Utilisation de l'anesthésie régionale en arthroscopie de la hanche

Les patients subissant une arthroscopie de la hanche pour un conflit de la hanche à l'établissement de l'investigateur ont souvent une anesthésie régionale (un bloc nerveux) avant la procédure pour aider à prévenir et/ou à réduire la douleur après la procédure. Les chercheurs souhaitent déterminer les avantages ainsi que les effets indésirables potentiels de l'utilisation de l'anesthésie régionale chez les patients subissant une arthroscopie de la hanche pour conflit. Pour ce faire, ils prévoient de recruter des patients âgés de 18 à 50 ans subissant une arthroscopie de la hanche et de les répartir au hasard dans l'un des deux groupes, un groupe recevant une anesthésie régionale préopératoire et le second groupe témoin, qui ne le fait pas. La procédure chirurgicale et la prise en charge post-opératoire seront les mêmes pour les deux groupes.

L'anesthésie régionale avant les procédures orthopédiques a été largement adoptée dans de nombreux domaines de l'orthopédie. Bien qu'il soit généralement considéré comme sûr et comme un excellent adjuvant pour le contrôle de la douleur, il y a eu peu d'études explorant les résultats au-delà du contrôle de la douleur. Dans de nombreux centres, l'utilisation de l'anesthésie locorégionale en arthroscopie de hanche est réservée à la prise en charge postopératoire de la douleur. Il existe de nombreuses études indiquant que les patients recevant une anesthésie régionale (un fascia iliaca ou un bloc du nerf fémoral) présentaient des améliorations significativement plus importantes du score de douleur et même une excellente alternative aux médicaments narcotiques de routine chez les patients subissant une arthroscopie de la hanche. D'autres procédures orthopédiques, telles que l'arthroscopie du genou, utilisent des techniques similaires pour obtenir un contrôle de la douleur postopératoire grâce à un bloc du nerf fémoro-sciatique.

Il y a également eu des études portant sur l'utilisation de l'anesthésie régionale via des blocs du plexus lombaire avec arthroscopie de la hanche. Une étude a révélé que les patients subissant une arthroscopie de la hanche avec des niveaux plus élevés de détresse psychologique préopératoire utilisaient fréquemment un bloc du plexus lombaire pour obtenir un contrôle adéquat de la douleur. D'autres études ont montré que les blocs du plexus lombaire amélioraient considérablement la douleur pendant la salle de réveil. Alors que les complications graves du bloc du plexus lombaire étaient rares, des complications mineures telles que des chutes, des paresthésies persistantes et des admissions inattendues se produisent. Dans notre établissement, nous n'utilisons pas de blocs du plexus lombaire pour l'anesthésie régionale chez les patients subissant une arthroscopie de la hanche. Au lieu de cela, notre norme de soins consiste à demander à un anesthésiste d'effectuer un bloc de fascia iliaca en une seule injection à l'aide de ropivicaïne pendant que le patient est dans la salle d'attente préopératoire.

À la connaissance de l'équipe d'investigation, il n'y a pas d'études comparant la différence de contrôle de la douleur, ainsi que les différences dans les besoins en stupéfiants en PACU, la durée du séjour en PACU, les chutes signalées, les admissions et/ou les réadmissions non planifiées, le score de Harris à la hanche et les douleurs nerveuses. /paresthésies/engourdissements chez les patients ayant subi une arthroscopie de la hanche avec et sans anesthésie régionale. Une meilleure compréhension de la douleur et des résultats fonctionnels après une arthroscopie de la hanche avec et sans anesthésie régionale peut aider les prestataires à mieux évaluer les circonstances dans lesquelles l'anesthésie régionale peut être bénéfique ou préjudiciable à l'évolution postopératoire d'un patient.