Uso de Anestesia Regional em Artroscopia do Quadril

Os pacientes submetidos à artroscopia do quadril para pinçamento do quadril na instituição do investigador geralmente recebem anestesia regional (um bloqueio do nervo) antes do procedimento para ajudar a prevenir e/ou reduzir a dor após o procedimento. Os investigadores estão interessados ​​em determinar os benefícios, bem como os possíveis efeitos adversos da utilização da anestesia regional em pacientes submetidos à artroscopia do quadril para impacto. Para fazer isso, eles planejam inscrever pacientes com idades entre 18 e 50 anos submetidos à artroscopia do quadril e randomizá-los em um dos dois grupos, com um grupo recebendo anestesia regional no pré-operatório e o segundo grupo de controle, que não. O procedimento cirúrgico e o manejo pós-operatório serão os mesmos para ambos os grupos.

A anestesia regional antes de procedimentos ortopédicos tem sido amplamente adotada em muitos campos da ortopedia. Embora seja geralmente considerado seguro e um excelente adjuvante para o controle da dor, existem poucos estudos explorando resultados além do controle da dor. Em muitos centros, o uso de anestesia regional na artroscopia do quadril é reservado para o controle pós-operatório da dor. Existem vários estudos indicando que os pacientes que receberam anestesia regional (fáscia ilíaca ou bloqueio do nervo femoral) tiveram melhorias significativamente maiores no escore de dor e até mesmo uma excelente alternativa à medicação narcótica de rotina em pacientes submetidos à artroscopia do quadril. Outros procedimentos ortopédicos, como a artroscopia do joelho, utilizam técnicas semelhantes para obter o controle da dor pós-operatória por meio de um bloqueio do nervo femoral-ciático.

Também existem estudos que avaliam a utilização de anestesia regional por meio de bloqueios do plexo lombar com artroscopia do quadril. Um estudo descobriu que os pacientes submetidos à artroscopia do quadril com níveis mais altos de sofrimento psicológico pré-operatório frequentemente utilizavam um bloqueio do plexo lombar para obter o controle adequado da dor. Outros estudos descobriram que os bloqueios do plexo lombar melhoraram significativamente a dor na SRPA. Embora as complicações graves do bloqueio do plexo lombar sejam raras, podem ocorrer complicações menores, como quedas, parestesias persistentes e admissões inesperadas. Em nossa instituição, não utilizamos bloqueios do plexo lombar para anestesia regional em pacientes submetidos à artroscopia do quadril. Em vez disso, nosso padrão de tratamento é fazer com que um anestesiologista realize um bloqueio da fáscia ilíaca com injeção única usando ropivicaína enquanto o paciente está na baia de espera pré-operatória.

Para o conhecimento da equipe de investigação, não há estudos comparando a diferença no controle da dor, bem como as diferenças na necessidade de narcóticos na SRPA, duração da permanência na SRPA, quedas relatadas, admissões e/ou reinternações não planejadas, escore de quadril de Harris e dor no nervo /parestesias/dormência em pacientes submetidos à artroscopia do quadril com e sem anestesia regional. Uma melhor compreensão da dor e dos resultados funcionais após a artroscopia do quadril com e sem anestesia regional pode ajudar os profissionais a avaliar melhor as circunstâncias em que a anestesia regional pode ser benéfica ou prejudicial para o curso pós-operatório de um paciente.