Bruk av regional anestesi i hofteartroskopi

Pasienter som gjennomgår hofteartroskopi for hoftestøt ved etterforskerens institusjon har ofte regional anestesi (en nerveblokk) før prosedyren for å forhindre og/eller redusere smerte etter prosedyren. Etterforskerne er interessert i å bestemme fordeler så vel som potensielle bivirkninger ved bruk av regional anestesi hos pasienter som gjennomgår hofteartroskopi for impingement. For å gjøre det planlegger de å registrere pasienter i alderen 18-50 år som gjennomgår hofteartroskopi, og randomisere dem til en av to grupper, hvor en gruppe får regional anestesi preoperativt og den andre kontrollgruppen, som ikke gjør det. Det kirurgiske inngrepet og den postoperative ledelsen vil være lik for begge grupper.

Regional anestesi før ortopediske prosedyrer har blitt bredt tatt i bruk i mange felt av ortopedi. Selv om det generelt anses som trygt og et utmerket hjelpemiddel for smertekontroll, har det vært få studier som undersøker utfall utover smertekontroll. I mange sentre er bruk av regional anestesi i hofteartroskopi forbeholdt postoperativ smertebehandling. Det er flere studier som indikerer at pasienter som fikk regional anestesi (en fascia iliaca eller femoral nerveblokk) hadde betydelig større forbedringer i smertescore og til og med et utmerket alternativ til rutinemessig narkotiske medisiner hos pasienter som gjennomgår hofteartroskopi. Andre ortopediske prosedyrer, som kneartroskopi, bruker lignende teknikker for å oppnå postoperativ smertekontroll gjennom en femoral-sciatic nerveblokk.

Det har også vært studier som har sett på utnyttelse av regional anestesi via lumbale plexusblokker med hofteartroskopi. En studie fant at pasienter som gjennomgikk hofteartroskopi med høyere nivåer av preoperativ psykologisk lidelse ofte brukte en lumbal plexus-blokkering for å oppnå tilstrekkelig smertekontroll. Andre studier fant at lumbal plexus blokkerer betydelig forbedret smerte mens du var i PACU. Mens alvorlige komplikasjoner av lumbal plexus blokkering var sjeldne, forekommer mindre komplikasjoner som fall, vedvarende parestesier og uventede innleggelser. Ved vår institusjon bruker vi ikke lumbale plexusblokker for regional anestesi hos pasienter som gjennomgår hofteartroskopi. Snarere er vår standard for omsorg å la en anestesilege utføre en enkelt skudd fascia iliaca-blokk ved bruk av ropivicain mens pasienten er i den preoperative holdeplassen.

Så vidt etterforskningsteamet kjenner til, er det ingen studier som sammenligner forskjellen i smertekontroll, samt forskjellene i narkotiske krav i PACU, varighet av opphold i PACU, rapporterte fall, ikke-planlagte innleggelser og/eller reinnleggelser, Harris hoftescore og nervesmerter /parestesier/nummenhet hos pasienter som har gjennomgått hofteartroskopi med og uten regional anestesi. En bedre forståelse av smerte og funksjonelle utfall etter hofteartroskopi med og uten regional anestesi kan hjelpe leverandørene bedre å vurdere omstendigheter når regional anestesi kan være fordelaktig eller skadelig for en pasients postoperative forløp.