膝下切断術(BKA)における創傷合併症の予防における自己濃縮骨髄吸引液の使用 (MarrowCHAMP)
2024年10月26日 更新者:Michael Murphy
膝下切断(BKA)における創傷合併症の予防における自己濃縮骨髄吸引液(cBMA)の安全性と有効性(MarrowCHAMP 研究)
大下肢下切断を予定している患者は、術後の虚血性創傷合併症を防ぐために、指示肢の切断部に近い脚に骨髄細胞(cBMA)を筋肉内注射します。
調査の概要
詳細な説明
切断が予定されている患者には、術後の虚血性創傷合併症を防ぐために、MarrowStim デバイス (cBMA) を介して、指示肢の切断箇所に近い脚の 25 部位に骨髄細胞を集中注射します。 cBMA は、分析目的で、切断点の下の前脛骨筋の約 3cm^2 x 2cm^2 の領域に注入されます。 患者は、注射後 7、14、または 21 日目に切断の予定が立てられます。 安全性は、52週間の追跡期間中の治療関連の有害事象(AE)のレビューによって評価されます。 研究者は、治療効果の傾向を評価するために、施設における創傷合併症および切断修正の割合を過去の対照と比較します。
患者は切断を受け、その際に注射部位が採取されます。 免疫組織化学的染色 (IHC) により、毛細血管密度と局所的な宿主免疫応答が決定されます。 血管新生サイトカインと炎症性サイトカインは、マルチプレックス アレイ システムと定量的ポリメラーゼ連鎖反応 (PCR) を使用して定量化されます。
研究の種類
介入
入学 (実際)
6
段階
- フェーズ 1
連絡先と場所
このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。
研究場所
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Indiana
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Indianapolis、Indiana、アメリカ、46202
- Indiana University School of Medicine
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参加基準
研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。
適格基準
就学可能な年齢
40年~90年 (大人、高齢者)
健康ボランティアの受け入れ
いいえ
説明
包含基準:
- 40歳以上90歳以下であること。
- 独立した血管専門家によって判断された、膝下切断が必要な患者。
- 潰瘍または壊疽が存在する場合、それはくるぶしの遠位にあります(4 回の注射に適切な ATM の長さ 4 cm を確保するため)。 別に)
- BKA は、独立した血管外科医または整形外科医の判断により、スクリーニング後 30 日以内であれば安全に実施できます。 この情報は被験者の症例報告書(CRF)に文書化されます。
- 妊娠の可能性のある女性は、研究期間中、何らかの形の避妊を喜んで使用する必要があります。 女性参加者はスクリーニング時に血液または尿による妊娠検査を受けなければなりません。
除外基準:
- 妊娠中、今後12か月以内に妊娠を計画している、または授乳中の患者。
- 重大な肝機能障害(ALTまたはASTが正常の2倍を超える)。
- 登録前の過去 1 か月以内に CHF で入院したこと。*
- 登録前の過去 1 か月間における急性冠症候群 (ACS)。*
- HIV 陽性、または活動性の未治療の HCV。
- 過去5年以内のがんの病歴(基底細胞皮膚がんを除く)
- -INR ≥ 2.0(抗凝固療法なし)または血小板数が70,000未満または血友病の病歴として定義される出血素因。
- 認知障害または言語障害により、書面によるインフォームド・コンセントを提供できない(通訳は可)。
- 別の臨床調査への同時登録。
- 免疫抑制剤の投薬を必要とするあらゆる状態(例、臓器移植、乾癬、クローン病、円形脱毛症の治療のため)。
PIまたはスポンサーの意見において、患者が治験に参加するのに適さないと判断する臨床症状の存在。
- 米国心臓協会による CHF および ACS の標準定義により定義されています。
研究計画
このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:非ランダム化
- 介入モデル:並列代入
- マスキング:なし(オープンラベル)
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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実験的:7日目
BKAは自己cBMA注射の7日後に実施されました。
cBMA吸引液のインデックスレッグへの注入
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手術の7~21日前に、半待機的BKAが予定されている被験者の前脛骨筋および上人差し指へのcBMAの注射
他の名前:
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実験的:14日目
BKAは自己cBMA注射後14日目に実施されました。
cBMA吸引液のインデックスレッグへの注入
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手術の7~21日前に、半待機的BKAが予定されている被験者の前脛骨筋および上人差し指へのcBMAの注射
他の名前:
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実験的:21日目
BKA は自己 cBMA 注射後 21 日目に実施されました。
cBMA吸引液のインデックスレッグへの注入
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手術の7~21日前に、半待機的BKAが予定されている被験者の前脛骨筋および上人差し指へのcBMAの注射
他の名前:
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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CTCAE 4.0スケールを使用して治験責任医師が評価した、登録期間中に治療に関連した有害事象が発生した参加者の数。
時間枠:12ヶ月
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安全性は、12か月の追跡期間中の治療関連AEのレビューによって評価されます。
この研究は、有害事象共通用語基準 (CTCAE) バージョン 4.0 に基づいて、グレード 4 ~ 5 の予期せぬ事象が発生した場合に終了します。
治療関連の AE は、重複するシステムと重症度に分類されます。
システムの 3 つのカテゴリは、心血管系、呼吸器系、または感染症です。
重症度の 2 つのカテゴリーは、重篤な有害事象 (SAE) と重大な心臓有害事象 (MACE) です。
二項信頼度 95% 信頼水準での区間とこれら 3 つのグループの p 値が計算されます。
これまでの試験では cBMA 治療による AE は報告されていないため、信頼区間はウィルソンスコア間隔の方法によって生成されます。
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12ヶ月
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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膝下切断断端部位の創傷合併症から明らかな、膝下切断から膝上切断に移行した参加者の数。
時間枠:12ヶ月
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膝下切断の手術部位における創傷合併症に関する文書が収集され、その結果、膝上切断への修正/変換が必要となります。
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12ヶ月
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膝下切断時の毛細血管形成の誘導におけるヒト骨格筋に注入された自家骨髄細胞の役割。
時間枠:12ヶ月
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筋線維の毛細血管密度の量について、MSC の時間段階的投与間の差異を調査するために、95% レベルでの連続信頼区間が構築されます。
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12ヶ月
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協力者と研究者
ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。
出版物と役立つリンク
研究に関する情報を入力する責任者は、自発的にこれらの出版物を提供します。これらは、研究に関連するあらゆるものに関するものである可能性があります。
一般刊行物
- Dillingham TR, Pezzin LE, Shore AD. Reamputation, mortality, and health care costs among persons with dysvascular lower-limb amputations. Arch Phys Med Rehabil. 2005 Mar;86(3):480-6. doi: 10.1016/j.apmr.2004.06.072.
- Adam DJ, Beard JD, Cleveland T, Bell J, Bradbury AW, Forbes JF, Fowkes FG, Gillepsie I, Ruckley CV, Raab G, Storkey H; BASIL trial participants. Bypass versus angioplasty in severe ischaemia of the leg (BASIL): multicentre, randomised controlled trial. Lancet. 2005 Dec 3;366(9501):1925-34. doi: 10.1016/S0140-6736(05)67704-5.
- Santilli JD, Santilli SM. Chronic critical limb ischemia: diagnosis, treatment and prognosis. Am Fam Physician. 1999 Apr 1;59(7):1899-908.
- Albers M, Fratezi AC, De Luccia N. Assessment of quality of life of patients with severe ischemia as a result of infrainguinal arterial occlusive disease. J Vasc Surg. 1992 Jul;16(1):54-9.
- Huang PP, Li SZ, Han MZ, Xiao ZJ, Yang RC, Qiu LG, Han ZC. Autologous transplantation of peripheral blood stem cells as an effective therapeutic approach for severe arteriosclerosis obliterans of lower extremities. Thromb Haemost. 2004 Mar;91(3):606-9. doi: 10.1160/TH03-06-0343.
- Cruz CP, Eidt JF, Capps C, Kirtley L, Moursi MM. Major lower extremity amputations at a Veterans Affairs hospital. Am J Surg. 2003 Nov;186(5):449-54. doi: 10.1016/j.amjsurg.2003.07.027.
- Dillingham TR, Pezzin LE, MacKenzie EJ. Limb amputation and limb deficiency: epidemiology and recent trends in the United States. South Med J. 2002 Aug;95(8):875-83. doi: 10.1097/00007611-200208000-00018.
- Castronuovo JJ Jr, Deane LM, Deterling RA Jr, O'Donnell TF Jr, O'Toole DM, Callow AD. Below-knee amputation: is the effort to preserve the knee joint justified? Arch Surg. 1980 Oct;115(10):1184-7. doi: 10.1001/archsurg.1980.01380100032007.
- Nehler MR, Coll JR, Hiatt WR, Regensteiner JG, Schnickel GT, Klenke WA, Strecker PK, Anderson MW, Jones DN, Whitehill TA, Moskowitz S, Krupski WC. Functional outcome in a contemporary series of major lower extremity amputations. J Vasc Surg. 2003 Jul;38(1):7-14. doi: 10.1016/s0741-5214(03)00092-2.
- Lim TS, Finlayson A, Thorpe JM, Sieunarine K, Mwipatayi BP, Brady A, Abbas M, Angel D. Outcomes of a contemporary amputation series. ANZ J Surg. 2006 May;76(5):300-5. doi: 10.1111/j.1445-2197.2006.03715.x.
- Prockop DJ. Repair of tissues by adult stem/progenitor cells (MSCs): controversies, myths, and changing paradigms. Mol Ther. 2009 Jun;17(6):939-46. doi: 10.1038/mt.2009.62. Epub 2009 Mar 31.
- Markel TA, Wang Y, Herrmann JL, Crisostomo PR, Wang M, Novotny NM, Herring CM, Tan J, Lahm T, Meldrum DR. VEGF is critical for stem cell-mediated cardioprotection and a crucial paracrine factor for defining the age threshold in adult and neonatal stem cell function. Am J Physiol Heart Circ Physiol. 2008 Dec;295(6):H2308-14. doi: 10.1152/ajpheart.00565.2008. Epub 2008 Oct 10.
- Kinnaird T, Stabile E, Burnett MS, Shou M, Lee CW, Barr S, Fuchs S, Epstein SE. Local delivery of marrow-derived stromal cells augments collateral perfusion through paracrine mechanisms. Circulation. 2004 Mar 30;109(12):1543-9. doi: 10.1161/01.CIR.0000124062.31102.57. Epub 2004 Mar 15. Erratum In: Circulation. 2005 Jul 26;112(4):e73.
- Seok J, Warren HS, Cuenca AG, Mindrinos MN, Baker HV, Xu W, Richards DR, McDonald-Smith GP, Gao H, Hennessy L, Finnerty CC, Lopez CM, Honari S, Moore EE, Minei JP, Cuschieri J, Bankey PE, Johnson JL, Sperry J, Nathens AB, Billiar TR, West MA, Jeschke MG, Klein MB, Gamelli RL, Gibran NS, Brownstein BH, Miller-Graziano C, Calvano SE, Mason PH, Cobb JP, Rahme LG, Lowry SF, Maier RV, Moldawer LL, Herndon DN, Davis RW, Xiao W, Tompkins RG; Inflammation and Host Response to Injury, Large Scale Collaborative Research Program. Genomic responses in mouse models poorly mimic human inflammatory diseases. Proc Natl Acad Sci U S A. 2013 Feb 26;110(9):3507-12. doi: 10.1073/pnas.1222878110. Epub 2013 Feb 11.
- Deutsch MA, Sturzu A, Wu SM. At a crossroad: cell therapy for cardiac repair. Circ Res. 2013 Mar 15;112(6):884-90. doi: 10.1161/CIRCRESAHA.112.275974. No abstract available.
- Wang L, Cao L, Shansky J, Wang Z, Mooney D, Vandenburgh H. Minimally invasive approach to the repair of injured skeletal muscle with a shape-memory scaffold. Mol Ther. 2014 Aug;22(8):1441-1449. doi: 10.1038/mt.2014.78. Epub 2014 Apr 28.
- Murphy MP, Lawson JH, Rapp BM, Dalsing MC, Klein J, Wilson MG, Hutchins GD, March KL. Autologous bone marrow mononuclear cell therapy is safe and promotes amputation-free survival in patients with critical limb ischemia. J Vasc Surg. 2011 Jun;53(6):1565-74.e1. doi: 10.1016/j.jvs.2011.01.074. Epub 2011 Apr 22.
研究記録日
これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。
主要日程の研究
研究開始 (実際)
2017年1月6日
一次修了 (実際)
2018年7月27日
研究の完了 (実際)
2018年7月27日
試験登録日
最初に提出
2016年5月2日
QC基準を満たした最初の提出物
2016年8月10日
最初の投稿 (推定)
2016年8月11日
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
2024年12月12日
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
2024年10月26日
最終確認日
2024年10月1日
詳しくは
本研究に関する用語
その他の研究ID番号
- 1511774456
個々の参加者データ (IPD) の計画
個々の参加者データ (IPD) を共有する予定はありますか?
はい
IPD プランの説明
匿名化されたデータは、インディアナ大学医学部の研究者および他の協力機関と共有されます。
IPD 共有時間枠
データは生成されると利用可能になり、将来のまだ書かれていないプロトコルでも利用できるようになります。
IPD 共有アクセス基準
匿名化されたデータへのアクセスは、将来の PI 承認済みの適応に対して許可されます。
IPD 共有サポート情報タイプ
- CSR
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