- ICH GCP
- US Clinical Trials Registry
- Klinisk utprøving NCT02863926
Bruk av autologt konsentrert benmargsaspirat for å forhindre sårkomplikasjoner ved amputasjon under kne (BKA) (MarrowCHAMP)
Sikkerhet og effekt av konsentrert autologt konsentrert benmargsaspirat (cBMA) for å forhindre sårkomplikasjoner ved amputasjon under kne (BKA) (MarrowCHAMP-studien)
Studieoversikt
Status
Intervensjon / Behandling
Detaljert beskrivelse
Pasienter som er planlagt for amputasjon vil motta benmargsceller konsentrert via MarrowStim-enheten (cBMA) injisert IM på 25 steder i benet proksimalt til amputasjonen i indeksbenet for å forhindre iskemiske sårkomplikasjoner etter operasjonen. cBMA vil bli injisert i den fremre tibialis-muskelen under amputasjonspunktet i et område på omtrent 3 cm^2 x 2 cm^2 for analytiske formål. Pasienter vil bli planlagt for amputasjon på dag 7, 14 eller 21 etter injeksjon. Sikkerhet vil bli evaluert ved gjennomgang av behandlingsrelaterte bivirkninger (AE) i løpet av den 52 uker lange oppfølgingsperioden. Utforskeren vil sammenligne frekvensen av sårkomplikasjoner og amputasjonsrevisjoner med historiske kontroller ved institusjonen for å vurdere trender i terapeutisk effekt.
Pasienter vil gjennomgå amputasjon og injeksjonssteder vil bli høstet på det tidspunktet. Immunhistokjemisk farging (IHC) vil bestemme kapillærtetthet og lokale vertsimmunresponser. Angiogene og inflammatoriske cytokiner vil bli kvantifisert ved hjelp av et multipleks array-system og kvantitativ polymerasekjedereaksjon (PCR).
Studietype
Registrering (Faktiske)
Fase
- Fase 1
Kontakter og plasseringer
Studiesteder
-
-
Indiana
-
Indianapolis, Indiana, Forente stater, 46202
- Indiana University School of Medicine
-
-
Deltakelseskriterier
Kvalifikasjonskriterier
Alder som er kvalifisert for studier
Tar imot friske frivillige
Beskrivelse
Inklusjonskriterier:
- Være ≥ 40 og ≤ 90 år.
- Pasienter som krever amputasjon under kneet, bestemt av en uavhengig vaskulær spesialist.
- Hvis det er sår eller koldbrann, er det distalt for malleoli (for å tillate tilstrekkelig lengde på ATM for 4 injeksjoner 4 cm. fra hverandre)
- BKA kan trygt utføres opptil 30 dager etter screening, bestemt av en uavhengig kar- eller ortopedisk kirurg. Denne informasjonen vil bli dokumentert i forsøkspersonens saksrapportskjema (CRF).
- Kvinner i fertil alder må være villige til å bruke én form for prevensjon i løpet av studien. Kvinnelige deltakere må gjennomgå en blod- eller uringraviditetstest ved screening.
Ekskluderingskriterier:
- Pasienter som er gravide, planlegger å bli gravide i løpet av de neste 12 månedene, eller som ammer.
- Betydelig leverdysfunksjon (ALAT eller AST større enn 2 ganger normal).
- CHF-sykehusinnleggelse siste 1 måned før innmelding.*
- Akutt koronarsyndrom (ACS) siste 1 måned før påmelding.*
- HIV-positiv eller aktiv, ubehandlet HCV.
- Anamnese med kreft de siste 5 årene, bortsett fra basalcellehudkarsinom
- Enhver blødningsdiatese definert som en INR ≥ 2,0 (av antikoagulasjonsbehandling) eller historie med blodplatetall mindre enn 70 000 eller hemofili.
- Manglende evne til å gi skriftlig informert samtykke på grunn av kognitive eller språklige barrierer (tolk tillatt).
- Samtidig påmelding til en annen klinisk undersøkende studie.
- Enhver tilstand som krever immunsuppressive medisiner (f.eks. for behandling av organtransplantasjoner, psoriasis, Crohns sykdom, alopecia areata).
Tilstedeværelse av enhver klinisk tilstand som etter PI eller sponsor gjør at pasienten ikke er egnet til å delta i forsøket.
- Som definert av standarddefinisjonene av CHF og ACS av American Heart Association.
Studieplan
Hvordan er studiet utformet?
Designdetaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: Ikke-randomisert
- Intervensjonsmodell: Parallell tildeling
- Masking: Ingen (Open Label)
Våpen og intervensjoner
Deltakergruppe / Arm |
Intervensjon / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentell: Dag 7
BKA utført 7 dager etter autolog cBMA-injeksjon.
Injeksjon av cBMA-aspirat i indeksbenet
|
Injeksjon av cBMA i den fremre tibialis-muskelen og øvre indeksben til forsøkspersoner planlagt for semi-elektiv BKA 7-21 dager før operasjonen
Andre navn:
|
|
Eksperimentell: Dag 14
BKA utført 14 dager etter autolog cBMA-injeksjon.
Injeksjon av cBMA-aspirat i indeksbenet
|
Injeksjon av cBMA i den fremre tibialis-muskelen og øvre indeksben til forsøkspersoner planlagt for semi-elektiv BKA 7-21 dager før operasjonen
Andre navn:
|
|
Eksperimentell: Dag 21
BKA utført 21 dager etter autolog cBMA-injeksjon.
Injeksjon av cBMA-aspirat i indeksbenet
|
Injeksjon av cBMA i den fremre tibialis-muskelen og øvre indeksben til forsøkspersoner planlagt for semi-elektiv BKA 7-21 dager før operasjonen
Andre navn:
|
Hva måler studien?
Primære resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Antall deltakere med behandlingsrelaterte uønskede hendelser som oppstår i løpet av registreringsperioden, vurdert av etterforskeren ved bruk av CTCAE 4.0-skalaen.
Tidsramme: 12 måneder
|
Sikkerhet vil bli evaluert ved gjennomgang av behandlingsrelaterte bivirkninger i løpet av den 12 måneder lange oppfølgingsperioden.
Studien vil bli avsluttet i tilfelle en grad 4-5 uventet hendelse basert på Common Terminology Criteria for Adverse Events (CTCAE), versjon 4.0.
Behandlingsrelaterte bivirkninger vil bli kategorisert som overlappende systemer og alvorlighetsgrader.
Tre kategorier av systemer er kardiovaskulære, respiratoriske eller smittsomme.
To alvorlighetskategorier vil være alvorlige bivirkninger (SAE) og store uønskede hjertehendelser (MACE).
Binomial konfidensintervaller på 95 % konfidensnivå og p-verdier for disse 3 gruppene vil bli beregnet.
Siden tidligere studier ikke har rapportert AE med cBMA-behandling, vil konfidensintervaller genereres ved metoden til Wilson Score Interval.
|
12 måneder
|
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Antall deltakere med konvertering fra amputasjon under kneet til amputasjon over kneet som bevist av sårkomplikasjoner ved amputasjonsstumpstedet under kneet.
Tidsramme: 12 måneder
|
Det vil bli samlet inn dokumentasjon på sårkomplikasjoner på operasjonsstedet for amputasjon under kneet, noe som resulterer i at det er nødvendig med revisjon/konvertering til amputasjon over kneet.
|
12 måneder
|
|
Rollen til autologe benmargsceller injisert i menneskelig skjelettmuskulatur for å indusere dannelse av kapillærkar på tidspunktet for amputasjon under kneet.
Tidsramme: 12 måneder
|
Kontinuerlige konfidensintervaller på 95 %-nivå vil bli konstruert for å utforske forskjeller mellom tidsdelt administrering av MSC for mengden kapillærtetthet i muskelfibre.
|
12 måneder
|
Samarbeidspartnere og etterforskere
Sponsor
Samarbeidspartnere
Etterforskere
- Hovedetterforsker: Michael P Murphy, MD, Indiana University
Publikasjoner og nyttige lenker
Generelle publikasjoner
- Dillingham TR, Pezzin LE, Shore AD. Reamputation, mortality, and health care costs among persons with dysvascular lower-limb amputations. Arch Phys Med Rehabil. 2005 Mar;86(3):480-6. doi: 10.1016/j.apmr.2004.06.072.
- Adam DJ, Beard JD, Cleveland T, Bell J, Bradbury AW, Forbes JF, Fowkes FG, Gillepsie I, Ruckley CV, Raab G, Storkey H; BASIL trial participants. Bypass versus angioplasty in severe ischaemia of the leg (BASIL): multicentre, randomised controlled trial. Lancet. 2005 Dec 3;366(9501):1925-34. doi: 10.1016/S0140-6736(05)67704-5.
- Santilli JD, Santilli SM. Chronic critical limb ischemia: diagnosis, treatment and prognosis. Am Fam Physician. 1999 Apr 1;59(7):1899-908.
- Albers M, Fratezi AC, De Luccia N. Assessment of quality of life of patients with severe ischemia as a result of infrainguinal arterial occlusive disease. J Vasc Surg. 1992 Jul;16(1):54-9.
- Huang PP, Li SZ, Han MZ, Xiao ZJ, Yang RC, Qiu LG, Han ZC. Autologous transplantation of peripheral blood stem cells as an effective therapeutic approach for severe arteriosclerosis obliterans of lower extremities. Thromb Haemost. 2004 Mar;91(3):606-9. doi: 10.1160/TH03-06-0343.
- Cruz CP, Eidt JF, Capps C, Kirtley L, Moursi MM. Major lower extremity amputations at a Veterans Affairs hospital. Am J Surg. 2003 Nov;186(5):449-54. doi: 10.1016/j.amjsurg.2003.07.027.
- Dillingham TR, Pezzin LE, MacKenzie EJ. Limb amputation and limb deficiency: epidemiology and recent trends in the United States. South Med J. 2002 Aug;95(8):875-83. doi: 10.1097/00007611-200208000-00018.
- Castronuovo JJ Jr, Deane LM, Deterling RA Jr, O'Donnell TF Jr, O'Toole DM, Callow AD. Below-knee amputation: is the effort to preserve the knee joint justified? Arch Surg. 1980 Oct;115(10):1184-7. doi: 10.1001/archsurg.1980.01380100032007.
- Nehler MR, Coll JR, Hiatt WR, Regensteiner JG, Schnickel GT, Klenke WA, Strecker PK, Anderson MW, Jones DN, Whitehill TA, Moskowitz S, Krupski WC. Functional outcome in a contemporary series of major lower extremity amputations. J Vasc Surg. 2003 Jul;38(1):7-14. doi: 10.1016/s0741-5214(03)00092-2.
- Lim TS, Finlayson A, Thorpe JM, Sieunarine K, Mwipatayi BP, Brady A, Abbas M, Angel D. Outcomes of a contemporary amputation series. ANZ J Surg. 2006 May;76(5):300-5. doi: 10.1111/j.1445-2197.2006.03715.x.
- Prockop DJ. Repair of tissues by adult stem/progenitor cells (MSCs): controversies, myths, and changing paradigms. Mol Ther. 2009 Jun;17(6):939-46. doi: 10.1038/mt.2009.62. Epub 2009 Mar 31.
- Markel TA, Wang Y, Herrmann JL, Crisostomo PR, Wang M, Novotny NM, Herring CM, Tan J, Lahm T, Meldrum DR. VEGF is critical for stem cell-mediated cardioprotection and a crucial paracrine factor for defining the age threshold in adult and neonatal stem cell function. Am J Physiol Heart Circ Physiol. 2008 Dec;295(6):H2308-14. doi: 10.1152/ajpheart.00565.2008. Epub 2008 Oct 10.
- Kinnaird T, Stabile E, Burnett MS, Shou M, Lee CW, Barr S, Fuchs S, Epstein SE. Local delivery of marrow-derived stromal cells augments collateral perfusion through paracrine mechanisms. Circulation. 2004 Mar 30;109(12):1543-9. doi: 10.1161/01.CIR.0000124062.31102.57. Epub 2004 Mar 15. Erratum In: Circulation. 2005 Jul 26;112(4):e73.
- Seok J, Warren HS, Cuenca AG, Mindrinos MN, Baker HV, Xu W, Richards DR, McDonald-Smith GP, Gao H, Hennessy L, Finnerty CC, Lopez CM, Honari S, Moore EE, Minei JP, Cuschieri J, Bankey PE, Johnson JL, Sperry J, Nathens AB, Billiar TR, West MA, Jeschke MG, Klein MB, Gamelli RL, Gibran NS, Brownstein BH, Miller-Graziano C, Calvano SE, Mason PH, Cobb JP, Rahme LG, Lowry SF, Maier RV, Moldawer LL, Herndon DN, Davis RW, Xiao W, Tompkins RG; Inflammation and Host Response to Injury, Large Scale Collaborative Research Program. Genomic responses in mouse models poorly mimic human inflammatory diseases. Proc Natl Acad Sci U S A. 2013 Feb 26;110(9):3507-12. doi: 10.1073/pnas.1222878110. Epub 2013 Feb 11.
- Deutsch MA, Sturzu A, Wu SM. At a crossroad: cell therapy for cardiac repair. Circ Res. 2013 Mar 15;112(6):884-90. doi: 10.1161/CIRCRESAHA.112.275974. No abstract available.
- Wang L, Cao L, Shansky J, Wang Z, Mooney D, Vandenburgh H. Minimally invasive approach to the repair of injured skeletal muscle with a shape-memory scaffold. Mol Ther. 2014 Aug;22(8):1441-1449. doi: 10.1038/mt.2014.78. Epub 2014 Apr 28.
- Murphy MP, Lawson JH, Rapp BM, Dalsing MC, Klein J, Wilson MG, Hutchins GD, March KL. Autologous bone marrow mononuclear cell therapy is safe and promotes amputation-free survival in patients with critical limb ischemia. J Vasc Surg. 2011 Jun;53(6):1565-74.e1. doi: 10.1016/j.jvs.2011.01.074. Epub 2011 Apr 22.
Studierekorddatoer
Studer hoveddatoer
Studiestart (Faktiske)
Primær fullføring (Faktiske)
Studiet fullført (Faktiske)
Datoer for studieregistrering
Først innsendt
Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene
Først lagt ut (Antatt)
Oppdateringer av studieposter
Sist oppdatering lagt ut (Faktiske)
Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene
Sist bekreftet
Mer informasjon
Begreper knyttet til denne studien
Nøkkelord
Ytterligere relevante MeSH-vilkår
Andre studie-ID-numre
- 1511774456
Plan for individuelle deltakerdata (IPD)
Planlegger du å dele individuelle deltakerdata (IPD)?
IPD-planbeskrivelse
IPD-delingstidsramme
Tilgangskriterier for IPD-deling
IPD-deling Støtteinformasjonstype
- CSR
Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .