- ICH GCP
- US Clinical Trials Registry
- Klinisk forsøg NCT02863926
Brug af autologt koncentreret knoglemarvsaspirat til forebyggelse af sårkomplikationer ved amputation under knæet (BKA) (MarrowCHAMP)
Sikkerhed og effektivitet af koncentreret autologt koncentreret knoglemarvsaspirat (cBMA) til forebyggelse af sårkomplikationer ved amputation af underknæ (BKA) (MarrowCHAMP-undersøgelsen)
Studieoversigt
Status
Betingelser
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
Patienter, der er planlagt til amputation, vil modtage knoglemarvsceller koncentreret via MarrowStim-enheden (cBMA) injiceret IM på 25 steder i benet proksimalt i forhold til amputationen i indeksbenet for at forhindre iskæmiske sårkomplikationer efter operationen. cBMA vil blive injiceret i den anterior tibialis muskel under amputationspunktet i et område på ca. 3 cm^2 x 2 cm^2 til analytiske formål. Patienterne vil blive planlagt til amputation på dag 7, 14 eller 21 efter injektion. Sikkerheden vil blive evalueret ved gennemgang af behandlingsrelaterede bivirkninger (AE) i løbet af den 52 uger lange opfølgningsperiode. Investigatoren vil sammenligne antallet af sårkomplikationer og amputationsrevisioner med historiske kontroller på institutionen for at vurdere tendenser i terapeutisk effekt.
Patienter vil gennemgå amputation, og injektionssteder vil blive høstet på det tidspunkt. Immunhistokemisk farvning (IHC) vil bestemme kapillærtæthed og lokale værtsimmunresponser. Angiogene og inflammatoriske cytokiner vil blive kvantificeret ved hjælp af et multipleks array-system og kvantitativ polymerasekædereaktion (PCR).
Undersøgelsestype
Tilmelding (Faktiske)
Fase
- Fase 1
Kontakter og lokationer
Studiesteder
-
-
Indiana
-
Indianapolis, Indiana, Forenede Stater, 46202
- Indiana University School of Medicine
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- Være ≥ 40 og ≤ 90 år.
- Patienter, der kræver amputation under knæet, som bestemt af en uafhængig vaskulær specialist.
- Hvis der er sår eller koldbrand, er det distalt i forhold til malleoli (for at tillade tilstrækkelig længde af ATM til 4 injektioner 4 cm. en del)
- BKA kan sikkert udføres op til 30 dage efter screening, som bestemt af en uafhængig kar- eller ortopædkirurg. Disse oplysninger vil blive dokumenteret i forsøgspersoners case report formularer (CRF'er).
- Kvinder i den fødedygtige alder skal være villige til at bruge én form for prævention i hele undersøgelsens varighed. Kvindelige deltagere skal gennemgå en blod- eller uringraviditetstest ved screening.
Ekskluderingskriterier:
- Patienter, der er gravide, planlægger at blive gravide inden for de næste 12 måneder eller ammer.
- Betydelig leverdysfunktion (ALT eller AST større end 2 gange det normale).
- CHF hospitalsindlæggelse inden for den sidste 1 måned før indskrivning.*
- Akut koronarsyndrom (ACS) inden for den sidste 1 måned før indskrivning.*
- HIV-positiv eller aktiv, ubehandlet HCV.
- Anamnese med kræft inden for de sidste 5 år, undtagen basalcellehudkarcinom
- Enhver blødningsdiatese defineret som en INR ≥ 2,0 (fra antikoagulationsbehandling) eller historie med blodpladetal mindre end 70.000 eller hæmofili.
- Manglende evne til at give skriftligt informeret samtykke på grund af kognitive eller sproglige barrierer (tolk tilladt).
- Samtidig optagelse i et andet klinisk undersøgelsesforsøg.
- Enhver tilstand, der kræver immunsuppressiv medicin (f.eks. til behandling af organtransplantationer, psoriasis, Crohns sygdom, alopecia areata).
Tilstedeværelse af enhver klinisk tilstand, der efter PI'ers eller sponsorens mening gør patienten uegnet til at deltage i forsøget.
- Som defineret af standarddefinitionerne af CHF og ACS af American Heart Association.
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: Ikke-randomiseret
- Interventionel model: Parallel tildeling
- Maskning: Ingen (Åben etiket)
Våben og indgreb
Deltagergruppe / Arm |
Intervention / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentel: Dag 7
BKA udført 7 dage efter autolog cBMA-injektion.
Injektion af cBMA-aspirat i indeksbenet
|
Injektion af cBMA i den anterior tibialis-muskel og øvre indeksben hos forsøgspersoner, der er planlagt til semi-elektiv BKA 7-21 dage før operationen
Andre navne:
|
|
Eksperimentel: Dag 14
BKA udført 14 dage efter autolog cBMA-injektion.
Injektion af cBMA-aspirat i indeksbenet
|
Injektion af cBMA i den anterior tibialis-muskel og øvre indeksben hos forsøgspersoner, der er planlagt til semi-elektiv BKA 7-21 dage før operationen
Andre navne:
|
|
Eksperimentel: Dag 21
BKA udført 21 dage efter autolog cBMA-injektion.
Injektion af cBMA-aspirat i indeksbenet
|
Injektion af cBMA i den anterior tibialis-muskel og øvre indeksben hos forsøgspersoner, der er planlagt til semi-elektiv BKA 7-21 dage før operationen
Andre navne:
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Antal deltagere med behandlingsrelaterede uønskede hændelser i løbet af tilmeldingsperioden som vurderet af investigator ved brug af CTCAE 4.0-skalaen.
Tidsramme: 12 måneder
|
Sikkerheden vil blive evalueret ved gennemgang af behandlingsrelaterede bivirkninger i den 12-måneders opfølgningsperiode.
Undersøgelsen vil blive afsluttet i tilfælde af en grad 4-5 uventet hændelse baseret på Common Terminology Criteria for Adverse Events (CTCAE), version 4.0.
Behandlingsrelaterede bivirkninger vil blive kategoriseret overlappende systemer og sværhedsgrader.
Tre kategorier af systemer er kardiovaskulære, respiratoriske eller infektiøse.
To kategorier af sværhedsgrad vil være alvorlige bivirkninger (SAE) og alvorlige uønskede hjertehændelser (MACE).
Binomial konfidensintervaller på 95 % konfidensniveau og p-værdier for disse 3 grupper vil blive beregnet.
Da tidligere forsøg ikke har rapporteret AE'er med cBMA-behandling, vil konfidensintervaller blive genereret ved metoden med Wilson Score Interval.
|
12 måneder
|
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Antal deltagere med konvertering fra amputation under knæet til amputation over knæet, som det fremgår af sårkomplikationer ved amputationsstumpstedet under knæet.
Tidsramme: 12 måneder
|
Der vil blive indsamlet dokumentation om sårkomplikationer på operationsstedet for amputation under knæet, hvilket resulterer i nødvendigheden af revision/konvertering til amputation over knæet.
|
12 måneder
|
|
Rollen af autologe knoglemarvsceller injiceret i menneskelig skeletmuskulatur i at inducere dannelse af kapillærkar på tidspunktet for amputation under knæet.
Tidsramme: 12 måneder
|
Kontinuerlige konfidensintervaller på 95 %-niveauet vil blive konstrueret for at udforske forskelle mellem den tidsdelte administration af MSC for mængden af kapillærtæthed i muskelfibre.
|
12 måneder
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Samarbejdspartnere
Efterforskere
- Ledende efterforsker: Michael P Murphy, MD, Indiana University
Publikationer og nyttige links
Generelle publikationer
- Dillingham TR, Pezzin LE, Shore AD. Reamputation, mortality, and health care costs among persons with dysvascular lower-limb amputations. Arch Phys Med Rehabil. 2005 Mar;86(3):480-6. doi: 10.1016/j.apmr.2004.06.072.
- Adam DJ, Beard JD, Cleveland T, Bell J, Bradbury AW, Forbes JF, Fowkes FG, Gillepsie I, Ruckley CV, Raab G, Storkey H; BASIL trial participants. Bypass versus angioplasty in severe ischaemia of the leg (BASIL): multicentre, randomised controlled trial. Lancet. 2005 Dec 3;366(9501):1925-34. doi: 10.1016/S0140-6736(05)67704-5.
- Santilli JD, Santilli SM. Chronic critical limb ischemia: diagnosis, treatment and prognosis. Am Fam Physician. 1999 Apr 1;59(7):1899-908.
- Albers M, Fratezi AC, De Luccia N. Assessment of quality of life of patients with severe ischemia as a result of infrainguinal arterial occlusive disease. J Vasc Surg. 1992 Jul;16(1):54-9.
- Huang PP, Li SZ, Han MZ, Xiao ZJ, Yang RC, Qiu LG, Han ZC. Autologous transplantation of peripheral blood stem cells as an effective therapeutic approach for severe arteriosclerosis obliterans of lower extremities. Thromb Haemost. 2004 Mar;91(3):606-9. doi: 10.1160/TH03-06-0343.
- Cruz CP, Eidt JF, Capps C, Kirtley L, Moursi MM. Major lower extremity amputations at a Veterans Affairs hospital. Am J Surg. 2003 Nov;186(5):449-54. doi: 10.1016/j.amjsurg.2003.07.027.
- Dillingham TR, Pezzin LE, MacKenzie EJ. Limb amputation and limb deficiency: epidemiology and recent trends in the United States. South Med J. 2002 Aug;95(8):875-83. doi: 10.1097/00007611-200208000-00018.
- Castronuovo JJ Jr, Deane LM, Deterling RA Jr, O'Donnell TF Jr, O'Toole DM, Callow AD. Below-knee amputation: is the effort to preserve the knee joint justified? Arch Surg. 1980 Oct;115(10):1184-7. doi: 10.1001/archsurg.1980.01380100032007.
- Nehler MR, Coll JR, Hiatt WR, Regensteiner JG, Schnickel GT, Klenke WA, Strecker PK, Anderson MW, Jones DN, Whitehill TA, Moskowitz S, Krupski WC. Functional outcome in a contemporary series of major lower extremity amputations. J Vasc Surg. 2003 Jul;38(1):7-14. doi: 10.1016/s0741-5214(03)00092-2.
- Lim TS, Finlayson A, Thorpe JM, Sieunarine K, Mwipatayi BP, Brady A, Abbas M, Angel D. Outcomes of a contemporary amputation series. ANZ J Surg. 2006 May;76(5):300-5. doi: 10.1111/j.1445-2197.2006.03715.x.
- Prockop DJ. Repair of tissues by adult stem/progenitor cells (MSCs): controversies, myths, and changing paradigms. Mol Ther. 2009 Jun;17(6):939-46. doi: 10.1038/mt.2009.62. Epub 2009 Mar 31.
- Markel TA, Wang Y, Herrmann JL, Crisostomo PR, Wang M, Novotny NM, Herring CM, Tan J, Lahm T, Meldrum DR. VEGF is critical for stem cell-mediated cardioprotection and a crucial paracrine factor for defining the age threshold in adult and neonatal stem cell function. Am J Physiol Heart Circ Physiol. 2008 Dec;295(6):H2308-14. doi: 10.1152/ajpheart.00565.2008. Epub 2008 Oct 10.
- Kinnaird T, Stabile E, Burnett MS, Shou M, Lee CW, Barr S, Fuchs S, Epstein SE. Local delivery of marrow-derived stromal cells augments collateral perfusion through paracrine mechanisms. Circulation. 2004 Mar 30;109(12):1543-9. doi: 10.1161/01.CIR.0000124062.31102.57. Epub 2004 Mar 15. Erratum In: Circulation. 2005 Jul 26;112(4):e73.
- Seok J, Warren HS, Cuenca AG, Mindrinos MN, Baker HV, Xu W, Richards DR, McDonald-Smith GP, Gao H, Hennessy L, Finnerty CC, Lopez CM, Honari S, Moore EE, Minei JP, Cuschieri J, Bankey PE, Johnson JL, Sperry J, Nathens AB, Billiar TR, West MA, Jeschke MG, Klein MB, Gamelli RL, Gibran NS, Brownstein BH, Miller-Graziano C, Calvano SE, Mason PH, Cobb JP, Rahme LG, Lowry SF, Maier RV, Moldawer LL, Herndon DN, Davis RW, Xiao W, Tompkins RG; Inflammation and Host Response to Injury, Large Scale Collaborative Research Program. Genomic responses in mouse models poorly mimic human inflammatory diseases. Proc Natl Acad Sci U S A. 2013 Feb 26;110(9):3507-12. doi: 10.1073/pnas.1222878110. Epub 2013 Feb 11.
- Deutsch MA, Sturzu A, Wu SM. At a crossroad: cell therapy for cardiac repair. Circ Res. 2013 Mar 15;112(6):884-90. doi: 10.1161/CIRCRESAHA.112.275974. No abstract available.
- Wang L, Cao L, Shansky J, Wang Z, Mooney D, Vandenburgh H. Minimally invasive approach to the repair of injured skeletal muscle with a shape-memory scaffold. Mol Ther. 2014 Aug;22(8):1441-1449. doi: 10.1038/mt.2014.78. Epub 2014 Apr 28.
- Murphy MP, Lawson JH, Rapp BM, Dalsing MC, Klein J, Wilson MG, Hutchins GD, March KL. Autologous bone marrow mononuclear cell therapy is safe and promotes amputation-free survival in patients with critical limb ischemia. J Vasc Surg. 2011 Jun;53(6):1565-74.e1. doi: 10.1016/j.jvs.2011.01.074. Epub 2011 Apr 22.
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Faktiske)
Primær færdiggørelse (Faktiske)
Studieafslutning (Faktiske)
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Anslået)
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Nøgleord
Yderligere relevante MeSH-vilkår
Andre undersøgelses-id-numre
- 1511774456
Plan for individuelle deltagerdata (IPD)
Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?
IPD-planbeskrivelse
IPD-delingstidsramme
IPD-delingsadgangskriterier
IPD-deling Understøttende informationstype
- CSR
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .