初産婦および非妊娠中の未産婦における骨盤底筋の強度と性機能

これは観察横断研究です。 サンプルは、2 つのグループに分けられた 161 人の女性で構成されていました。最初の妊婦は、ウベルランディア市 (ブラジル) の公衆衛生システムの出生前プログラムに参加した 81 人の初妊婦によって形成されました。 2 つ目は、妊娠していない未経産婦 80 人で構成されています。 すべての参加者はインフォームド コンセントに署名し、研究はウベルランディア連邦大学の倫理委員会によって承認されました (nº 145.623/2012)。

初産婦における膣触診と膣圧搾の平均強度を推定するために、調査員は次の式を使用してサンプルをスケーリングしました。Zα/2 は、確率 (α/2) 標準片側正規分布を指します。 σ2 は、膣の触診と膣の圧迫圧に関連する分散です。 ε はサンプリング誤差です。 同様の集団を評価した同様の研究に基づいて、膣の触診では α=0.05、σ=1.34、ε=0.32 と仮定されました。仮定された：α=0.05、σ=12.60、ε=3.00 膣圧迫圧。 したがって、サンプル サイズはそれぞれ 67 人と 68 人の女性になります。

PFM評価

PFM 評価は、膣の触診と膣の圧迫圧によって行われました。 これらの方法は、女性の骨盤底を含む研究で広く使用されており、多くの研究でその再現性と有効性が示されています。

同じ審査員がすべての評価を実施し、研究開始前に再現性をテストしました。 10 人の女性が 1 週間の間隔で 2 回評価され、すべての変数のクラス内相関係数 (ICC) が決定されました。

参加者は健康歴について尋ねられました。 調査に参加する資格があることを確認した後、参加者は膀胱を空にし、腰と膝を曲げ、足を支えて仰臥位を維持するように求められました. 評価は、PFM の収縮を実行する方法を説明した後に開始され、ボランティアはリラックスして正常に呼吸するようにアドバイスされました。 膣触診は、常に PFM 収縮能力をチェックする最初の検査であり、その後、膣圧搾検査が行われました。

膣の触診中に、検者は強度を定量化しました。 理学療法士は、人差し指と中指を膣の約 4cm の内側に挿入し、PFM の最大収縮を保持するように要求し、「内向きおよび上向き」の動きの指示に従い、可能な限り最大の力で動かしました。 筋機能は、0 (筋収縮なし) から 5 (評価者の指しゃぶりによる強い収縮) まで変化する Oxford Scale Modified によって分類されました。 有効であると見なされるために、検査官は頭蓋挙上の動きを観察し、股関節、臀筋または腹部の内転筋の目に見える収縮がないことを観察しました。

膣の圧搾圧力は、無潤滑のコンドームで覆われた膣プローブを備えたペリノメーターを介して測定され、プローブは低刺激性ゲルで潤滑されました。 プローブ センサーは、ラテックス チューブでマイクロプロセッサ ハンドに接続されており、水柱センチメートル単位でニップ圧を測定できます。 測定値を取得するために、被験者は体位を保ったまま、膣センサーを膣腔内に約 4cm 挿入しました。 女性は、5 秒間持続する 3 つの自発的な最大収縮とその間の 1 分間のインターバルを実行するように指示され、口頭で動機づけられました。 統計分析のために、研究者は、機器によって提供される 3 つのピーク圧力の平均を使用しました。

性機能評価

性機能は、女性の性機能指数 (FSFI) アンケートによって評価され、検証済みのポルトガル語版があり、言語が理解しやすく、その後ブラジルの妊婦にのみ適用されました。 アンケートは、欲望、覚醒、潤滑、オーガズム、満足、痛みの 6 つの性反応ドメインを含む 19 の多肢選択式の質問で構成されています。 各質問のスコアは個別で、0 から 6 ポイントまで変化します。 調査員は、FSFI の合計スコアである最終的な指標の取得を可能にする数学的計算を実行しました。 FSFI の合計スコアは 2 ～ 36 ポイントの範囲です。 スコアが低いほど性機能が悪い。 評価は、過去 4 週間の期間のものです。

インタビューの際、妊婦は記入について指示され、予約された場所で自己管理方法で記入するのに十分な時間を与えられました。

統計分析

Statistical Package for Social Sciences ソフトウェア (SPSSV21、Chicago、IL) を使用して統計分析を実行しました。 データの正規性は、コルモゴロフ-スミルノフ検定によってテストされました。 変数の比較を実行するために、Mann-Whitney 検定が実行されました。 変数間の相関を検証するために、Spearman 相関検定が使用されました。 p<0.05 の値は有意であると見なされました。 相関係数値の関係の強さは、次のガイドラインに従って解釈されました。0 = ゼロ。 0.10～0.39 =弱い; 0.40～0.69 =中等度; 0.70～0.99 = 強い、1 = 完璧、ポジティブかネガティブかに関係なく。