Bekkenbunnsmusklene styrke og seksuell funksjon hos primigravid og ikke-gravid nulliparøs

Dette er en observerende tverrsnittsstudie. Utvalget besto av 161 kvinner delt inn i to grupper: den første av gravide kvinner, dannet av 81 primigravidae-deltakere i prenatalprogrammet til det offentlige helsesystemet i Uberlandia by (Brasil). Den andre består av 80 ikke-gravide nulliparøse. Alle deltakerne signerte et informert samtykke og studien ble godkjent av etikkkomiteen ved Federal University of Uberlandia (nº 145.623/2012).

For å estimere den gjennomsnittlige styrken av vaginal palpasjon og vaginalt klemtrykk i primigravid, brukte etterforskerne følgende ligning for å skalere prøven: Zα/2 refererer til sannsynligheten (α/2) standard ensidet normalfordeling; σ2 er variansen assosiert med vaginal palpasjon og vaginalt klemtrykk; ε er prøvetakingsfeilen. Basert på en lignende studie, som evaluerte lignende populasjon, ble det antatt: α=0,05, σ=1,34 og ε=0,32 for vaginal palpasjon; og det ble antatt: α=0,05, σ=12,60 og ε=3,00 for vaginalt klemtrykk. Derfor vil utvalgsstørrelsen være henholdsvis 67 og 68 kvinner.

PFM-vurderingen

PFM-evaluering ble utført ved vaginal palpasjon og vaginalt klemtrykk. Disse metodene er mye brukt i forskning som involverer den kvinnelige bekkenbunnen, og mange studier har vist dens reproduserbarhet og gyldighet.

Samme sensor gjennomførte alle evalueringer og før studiestart ble reproduserbarheten testet. Ti kvinner ble evaluert to ganger, med et intervall på én uke for å bestemme intraklassekorrelasjonskoeffisienten (ICC) for alle variabler.

Deltakerne ble spurt om helsehistorien. Etter å ha sjekket at de var kvalifisert til å delta i undersøkelsen, ble deltakerne invitert til å tømme blæren og forbli i ryggleie med bøyde hofter og knær og støttet føtter. Vurderinger begynte etter å ha forklart hvordan sammentrekningen av PFM skulle utføres, og den frivillige ble rådet til å holde seg avslappet og puste normalt. Den vaginale palpasjonen var alltid den første undersøkelsen for å sjekke PFM-sammentrekningsevnen, og deretter ble det holdt en vaginal klemtrykksundersøkelse.

Under vaginal palpasjon kvantifiserte undersøkeren styrke. Fysioterapeuten introduserte pekefinger og langfinger ca. 4 cm inne i skjeden, og ba om å holde maksimal sammentrekning av PFM, i henhold til instruksjonen om en bevegelse "innover og opp" med størst mulig styrke. Muskelfunksjonen ble klassifisert av Oxford Scale Modified, med varierer fra null (fravær av muskelkontraksjon) til fem (sterk sammentrekning med fingersuging av evaluator). For å anses som gyldig ble bevegelsen av kranial elevasjon observert av undersøkeren, samt fravær av synlige sammentrekninger av adduktormusklene i hoften, setemusklene eller magen.

Det vaginale klemtrykket ble målt gjennom perineometer utstyrt med en vaginal sonde som er dekket med et ikke-smurt kondom og deretter ble sonden smurt med hypoallergen gel. Probesensoren ble koblet til en mikroprosessorhånd med et lateksrør, som tillater måling av nipptrykk i centimeter vann. For å oppnå målingene forble forsøkspersonene posisjonering og vaginal sensor ble introdusert ca. 4 cm inn i vaginalhulen. Kvinnene ble orientert og motivert verbalt til å utføre tre frivillige maksimale sammentrekninger i fem sekunder og ett minutts mellomrom. For statistisk analyse brukte etterforskerne gjennomsnittet av tre topptrykk levert av utstyret.

Seksuell funksjonsvurdering

Seksuell funksjon ble evaluert av spørreskjemaet Female Sexual Function Index (FSFI), med en validert portugisisk versjon, som har et lettfattelig språk og deretter ble brukt utelukkende på brasilianske gravide kvinner. Spørreskjemaet består av 19 flervalgsspørsmål, som involverer seks seksuelle responsdomener: lyst, opphisselse, smøring, orgasme, tilfredshet og smerte. Poengsummen for hvert spørsmål er individuell, og varierer fra 0 til 6 poeng. Etterforskerne utførte en matematisk beregning, som tillot anskaffelsen av en endelig indeks, den totale poengsummen til FSFI. Den totale poengsummen til FSFI varierer mellom 2 og 36 poeng. Jo lavere poengsum er, jo dårligere er den seksuelle funksjonen. Vurderingen er for perioden de siste fire ukene.

På tidspunktet for intervjuet ble de gravide instruert om gjennomføringen og de hadde nok tid til å fylle det ut på en selvadministrert måte på et reservert sted.

Statistisk analyse

Statistisk analyse ble utført ved bruk av programvaren Statistical Package for Social Sciences (SPSSV21, Chicago, IL). Datanormalitet ble testet av Kolmogorov-Smirnov-testen. For å utføre variabelsammenligningen ble Mann-Whitney-testen utført. For å verifisere korrelasjonen mellom variablene ble Spearman-korrelasjonstesten brukt. Verdier på p<0,05 ble ansett som signifikante. Intensiteten til forholdet mellom korrelasjonskoeffisientverdiene ble tolket i henhold til følgende retningslinjer: 0 = null; 0,10-0,39 = svak; 0,40-0,69 = moderat; 0,70-0,99 = sterk, 1 = perfekt, uansett om det er positivt eller negativt.