Сила мышц тазового дна и половая функция у первородящих и небеременных первородящих

Это обсервационное перекрестное исследование. Выборка состояла из 161 женщины, разделенной на две группы: первая из беременных, сформированная из 81 первобеременной участницы Пренатальной программы системы общественного здравоохранения города Уберландия (Бразилия). Вторая состоит из 80 небеременных нерожавших. Все участники подписали информированное согласие, и исследование было одобрено Комитетом по этике Федерального университета Уберландии (№ 145.623/2012).

Для оценки средней силы вагинальной пальпации и давления сдавливания влагалища у первобеременных исследователи использовали следующее уравнение для масштабирования выборки: Zα/2 относится к вероятности (α/2) стандартного одностороннего нормального распределения; σ2 — дисперсия, связанная с вагинальной пальпацией и вагинальным сжимающим давлением; ε — ошибка выборки. На основании аналогичного исследования, в котором оценивалась подобная популяция, было принято: α=0,05, σ=1,34 и ε=0,32 для вагинальной пальпации; и было принято: α=0,05, σ=12,60 и ε=3,00 для давления сжатия влагалища. Следовательно, размер выборки составит 67 и 68 женщин соответственно.

Оценка УГФ

Оценка PFM проводилась с помощью вагинальной пальпации и сдавливания влагалища. Эти методы широко используются в исследованиях женского тазового дна, и многие исследования показали их воспроизводимость и достоверность.

Все оценки проводил один и тот же исследователь, и перед началом исследования проверялась воспроизводимость. Десять женщин были оценены дважды с интервалом в одну неделю для определения внутриклассового коэффициента корреляции (ICC) всех переменных.

Участников опросили об истории болезни. После проверки того, что они имеют право на участие в опросе, участникам было предложено опорожнить мочевой пузырь и оставаться в положении лежа на спине с согнутыми бедрами и коленями и опорой для ног. Оценка началась после объяснения того, как выполнять сокращение PFM, и добровольцу посоветовали оставаться расслабленным и нормально дышать. Вагинальная пальпация всегда была первым тестом для проверки способности к сокращению PFM, а затем проводилось исследование давления на сжатие влагалища.

Во время вагинальной пальпации врач количественно определял силу. Физиотерапевт ввела указательный и средний пальцы во влагалище примерно на 4 см и попросила задержать максимальное сокращение ПФМ, согласно инструкции движения «внутрь и вверх» с максимально возможной силой. Мышечная функция классифицировалась по модифицированной Оксфордской шкале с вариациями от нуля (отсутствие мышечного сокращения) до пяти (сильное сокращение при сосании пальца оценщика). Чтобы считаться действительным, экзаменатор наблюдал движение краниального подъема, а также отсутствие видимых сокращений приводящих мышц бедра, ягодичных мышц или брюшного пресса.

Давление вагинального сжатия измеряли с помощью перинеометра, оснащенного вагинальным зондом, который был покрыт несмазанным презервативом, а затем зонд был смазан гипоаллергенным гелем. Датчик-щуп был соединен с микропроцессором руки латексной трубкой, что позволяет измерять давление прижима в сантиметрах водяного столба. Для получения измерений испытуемые оставались в положении, а вагинальный датчик вводился примерно на 4 см в полость влагалища. Женщин устно ориентировали и мотивировали на выполнение трех произвольных максимальных сокращений в течение пяти секунд с интервалом в одну минуту между ними. Для статистического анализа исследователи использовали среднее значение трех пиковых давлений, обеспечиваемых оборудованием.

Оценка сексуальной функции

Сексуальная функция оценивалась с помощью опросника индекса женской сексуальной функции (FSFI) с утвержденной португальской версией, которая написана на легком для понимания языке и впоследствии применялась исключительно к бразильским беременным женщинам. Анкета состоит из 19 вопросов с несколькими вариантами ответов, которые включают шесть доменов сексуальной реакции: желание, возбуждение, смазка, оргазм, удовлетворение и боль. Оценка за каждый вопрос индивидуальна и варьируется от 0 до 6 баллов. Исследователи выполнили математический расчет, который позволил получить окончательный показатель, общий балл ФСФИ. Суммарный балл ФСФИ колеблется от 2 до 36 баллов. Чем ниже балл, тем хуже половая функция. Оценка проводится за последние четыре недели.

Во время интервью беременные женщины были проинструктированы относительно заполнения, и у них было достаточно времени, чтобы заполнить его самостоятельно в отведенном для этого месте.

статистический анализ

Статистический анализ был выполнен с использованием программного обеспечения Statistical Package for Social Sciences (SPSSV21, Чикаго, Иллинойс). Нормальность данных проверяли тестом Колмогорова-Смирнова. Для сравнения переменных был проведен критерий Манна-Уитни. Для проверки корреляции между переменными использовали корреляционный тест Спирмена. Значения p<0,05 считались значимыми. Интенсивность связи значений коэффициента корреляции интерпретировали в соответствии со следующими рекомендациями: 0 = ноль; 0,10-0,39 = слабый; 0,40-0,69 = умеренный; 0,70-0,99 = сильный, 1 = идеальный, независимо от того, положительный он или отрицательный.