Lantionpohjan lihasten voimakkuus ja seksuaalinen toiminta primigravidissa ja ei-raskaana olevissa nulliparousissa

Tämä on havainnollinen poikkileikkaustutkimus. Otos koostui 161 naisesta, jotka oli jaettu kahteen ryhmään: ensimmäinen raskaana olevista naisista, jotka muodostivat 81 primigravidae-jäsentä, jotka osallistuivat Uberlandian (Brasilian) julkisen terveydenhuoltojärjestelmän synnytysohjelmaan. Toinen koostuu 80 ei-raskaana synnyttäneestä. Kaikki osallistujat allekirjoittivat tietoisen suostumuksen, ja Uberlandian liittovaltion yliopiston eettinen komitea hyväksyi tutkimuksen (nro 145.623/2012).

Emättimen tunnustelun ja emättimen puristuspaineen keskimääräisen voimakkuuden arvioimiseksi primigravidissa tutkijat käyttivät näytteen skaalaamiseen seuraavaa yhtälöä: Zα/2 viittaa todennäköisyyteen (α/2) standardi yksisuuntaiseen normaalijakaumaan; σ2 on emättimen tunnustukseen ja emättimen puristuspaineeseen liittyvä varianssi; ε on näytteenottovirhe. Perustuen samanlaiseen tutkimukseen, jossa arvioitiin samanlainen populaatio, oletettiin: α = 0,05, σ = 1,34 ja ε = 0,32 emättimen tunnustelussa; ja sen oletettiin: α = 0,05, σ = 12,60 ja ε = 3,00 emättimen puristuspaineelle. Siksi otoskoko olisi vastaavasti 67 ja 68 naista.

PFM-arviointi

PFM-arviointi suoritettiin emättimen tunnustelulla ja emättimen puristuspaineella. Näitä menetelmiä käytetään laajasti naisten lantionpohjan tutkimuksessa, ja monet tutkimukset ovat osoittaneet sen toistettavuuden ja pätevyyden.

Sama tutkija suoritti kaikki arvioinnit ja ennen tutkimuksen alkamista testattiin uusittavuus. Kymmenen naista arvioitiin kahdesti yhden viikon välein kaikkien muuttujien luokan sisäisen korrelaatiokertoimen (ICC) määrittämiseksi.

Osallistujilta kysyttiin terveyshistoriaa. Kun osallistujia oli tarkistettu, että he olivat oikeutettuja osallistumaan kyselyyn, heitä pyydettiin tyhjentämään virtsarakko ja pysymään makuuasennossa lonkat ja polvet koukussa ja jalat tuettuina. Arvioinnit aloitettiin sen jälkeen, kun oli selitetty, kuinka PFM:n supistuminen suoritetaan, ja vapaaehtoista kehotettiin pysymään rentona ja hengittämään normaalisti. Emättimen tunnustelu oli aina ensimmäinen tutkimus, jossa tarkistettiin PFM-supistuskyky, ja sen jälkeen tehtiin emättimen puristuspainetutkimus.

Emättimen tunnustelun aikana tutkija määritti vahvuuden. Fysioterapeutti laittoi etu- ja keskisormen noin 4 cm emättimen sisään ja pyysi pitämään PFM:n maksimaalisen supistuksen ohjeen mukaan "sisään ja ylös" mahdollisimman voimakkaasti. Lihastoiminta luokiteltiin Oxford Scale Modified -asteikolla, joka vaihtelee nollasta (lihaksen supistumisen puuttuminen) viiteen (voimakas supistuminen arvioijan sormella). Jotta tutkija havaitsi kallon elevaatioliikkeen, kallon nousun liikettä pidettiin pätevänä, samoin kuin lonkan, pakaralihaksen tai vatsalihasten näkyvän supistuksen puuttumista.

Emättimen puristuspaine mitattiin perineometrillä, joka oli varustettu emättimen anturilla, joka on peitetty voitelemattomalla kondomilla, ja sitten anturi voideltiin hypoallergeenisella geelillä. Anturin anturi yhdistettiin mikroprosessorikäteen lateksiputkella, joka mahdollistaa nippipaineen mittaamisen senttimetreinä vettä. Mittausten saamiseksi koehenkilöt pysyivät paikoillaan ja emättimen anturi asetettiin noin 4 cm emättimen onteloon. Naiset orientoitiin ja motivoitiin suullisesti suorittamaan kolme vapaaehtoista maksimisupistusta, jotka kestivät viisi sekuntia ja joiden välillä oli minuutin tauko. Tilastollista analyysiä varten tutkijat käyttivät kolmen laitteiston tarjoaman huippupaineen keskiarvoa.

Seksuaalisen toiminnan arviointi

Seksuaalinen toiminta arvioitiin Female Sexual Function Index (FSFI) -kyselylomakkeella, jonka validoitu portugalilainen versio on helppo ymmärtää ja jota myöhemmin sovellettiin yksinomaan Brasilian raskaana oleville naisille. Kyselylomake koostuu 19 monivalintakysymyksestä, jotka käsittävät kuusi seksuaalista vastausaluetta: halu, kiihottuminen, voitelu, orgasmi, tyytyväisyys ja kipu. Jokaisen kysymyksen pistemäärä on yksilöllinen, ja se vaihtelee 0-6 pisteen välillä. Tutkijat suorittivat matemaattisen laskelman, joka mahdollisti lopullisen indeksin, FSFI:n kokonaispistemäärän, hankinnan. FSFI:n kokonaispistemäärä vaihtelee 2–36 pisteen välillä. Mitä pienempi pistemäärä, sitä huonompi seksuaalinen toiminta on. Arviointi on neljän viimeisen viikon ajalta.

Haastatteluhetkellä raskaana olevia naisia ​​opastettiin täyttämisestä ja heillä oli riittävästi aikaa täyttää se omatoimisesti varattuun paikkaan.

Tilastollinen analyysi

Tilastollinen analyysi suoritettiin käyttämällä Statistical Package for Social Sciences -ohjelmistoa (SPSSV21, Chicago, IL). Datan normaaliarvo testattiin Kolmogorov-Smirnov-testillä. Muuttujien vertailun suorittamiseksi suoritettiin Mann-Whitney-testi. Muuttujien välisen korrelaation tarkistamiseksi käytettiin Spearmanin korrelaatiotestiä. Arvoja p < 0,05 pidettiin merkitsevinä. Korrelaatiokertoimen arvojen suhteen intensiteetti tulkittiin seuraavien ohjeiden mukaan: 0 = nolla; 0,10-0,39 = heikko; 0,40-0,69 = kohtalainen; 0,70-0,99 = vahva, 1 = täydellinen, riippumatta siitä onko positiivinen vai negatiivinen.