Bækkenbundsmusklernes styrke og seksuel funktion hos Primigravid og ikke-gravide Nulliparous

Dette er et observationelt tværsnitsstudie. Stikprøven bestod af 161 kvinder opdelt i to grupper: den første af gravide kvinder, dannet af 81 primigravidae deltagere i det prænatale program for det offentlige sundhedssystem i Uberlandia by (Brasilien). Den anden består af 80 ikke-gravide nulliparøse. Alle deltagere underskrev et informeret samtykke, og undersøgelsen blev godkendt af den etiske komité for Federal University of Uberlandia (nº 145.623/2012).

For at estimere den gennemsnitlige styrke af vaginal palpation og vaginalt klemmetryk i primigravid, brugte efterforskerne følgende ligning til at skalere prøven: Zα/2 refererer til sandsynligheden (α/2) standard en-halet normalfordeling; σ2 er variansen forbundet med vaginal palpation og vaginalt klemmetryk; ε er prøveudtagningsfejlen. Baseret på en lignende undersøgelse, som evaluerede lignende population, blev det antaget: α=0,05, σ=1,34 og ε=0,32 for vaginal palpation; og det blev antaget: α=0,05, σ=12,60 og ε=3,00 for vaginalt klemmetryk. Derfor ville stikprøvestørrelsen være henholdsvis 67 og 68 kvinder.

PFM-vurderingen

PFM-evaluering blev udført ved vaginal palpation og vaginalt klemtryk. Disse metoder er meget brugt i forskning, der involverer den kvindelige bækkenbund, og mange undersøgelser har vist dens reproducerbarhed og validitet.

Samme eksaminator gennemførte alle evalueringer, og før studiets start blev reproducerbarheden testet. Ti kvinder blev evalueret to gange med et interval på en uge for at bestemme intraklasse-korrelationskoefficienten (ICC) for alle variabler.

Deltagerne blev spurgt om helbredshistorien. Efter at have kontrolleret, at de var berettiget til at deltage i undersøgelsen, blev deltagerne opfordret til at tømme blæren og forblive i liggende stilling med bøjede hofter og knæ og støttede fødder. Vurderinger begyndte efter at have forklaret, hvordan man udfører sammentrækningen af ​​PFM, og den frivillige blev rådet til at forblive afslappet og trække vejret normalt. Den vaginale palpation var altid den første undersøgelse for at kontrollere PFM-kontraktionsevnen, og derefter blev der holdt en vaginal klemtryksundersøgelse.

Under vaginal palpation kvantificerede undersøgeren styrke. Fysioterapeuten introducerede pege- og langfingrene ca. 4 cm inde i skeden og anmodede om at holde den maksimale sammentrækning af PFM, efter instruktionen om en bevægelse "indad og op" med størst mulig styrke. Muskelfunktionen blev klassificeret efter Oxford Scale Modified, med variationer fra nul (fravær af muskelsammentrækning) til fem (stærk kontraktion med fingersugning af evaluatoren). For at blive betragtet som gyldig blev bevægelsen af ​​kraniel elevation observeret af undersøgeren, såvel som fraværet af synlige sammentrækninger af adduktormusklerne i hoften, gluteus eller abdominale.

Det vaginale klemmetryk blev målt gennem perineometer udstyret med en vaginal sonde, der er blevet dækket med et ikke-smurt kondom, og derefter blev sonden smurt med hypoallergen gel. Sondesensoren var forbundet til en mikroprocessorhånd med et latexrør, som tillader måling af nip-tryk i centimeter vand. For at opnå målingerne forblev forsøgspersonerne i position, og vaginal sensor blev indført ca. 4 cm ind i vaginalhulen. Kvinderne blev orienteret og motiveret verbalt til at udføre tre frivillige maksimale sammentrækninger, der blev opretholdt i fem sekunder og et minuts interval mellem dem. Til statistisk analyse brugte efterforskerne middelværdien af ​​tre spidstryk leveret af udstyret.

Seksuel funktionsvurdering

Seksuel funktion blev evalueret af Female Sexual Function Index (FSFI) spørgeskemaet med en valideret portugisisk version, som har et letforståeligt sprog, og som efterfølgende udelukkende blev anvendt på brasilianske gravide kvinder. Spørgeskemaet består af 19 multiple-choice spørgsmål, som involverer seks seksuelle responsdomæner: lyst, ophidselse, smørelse, orgasme, tilfredshed og smerte. Scoren for hvert spørgsmål er individuel, varierende fra 0 til 6 point. Efterforskerne udførte en matematisk beregning, som tillod erhvervelsen af ​​et endeligt indeks, den samlede score for FSFI. Den samlede score for FSFI ligger mellem 2 og 36 point. Jo lavere score, jo dårligere er den seksuelle funktion. Vurderingen er for perioden for de sidste fire uger.

På tidspunktet for interviewet blev de gravide instrueret om udfyldelsen, og de havde tid nok til at udfylde den på en selvadministreret måde på et reserveret sted.

Statistisk analyse

Statistisk analyse blev udført ved hjælp af Statistical Package for Social Sciences-software (SPSSV21, Chicago, IL). Datanormalitet blev testet ved Kolmogorov-Smirnov-testen. For at udføre variablesammenligningen blev Mann-Whitney-testen udført. For at verificere sammenhængen mellem variablerne blev Spearman korrelationstesten brugt. Værdier på p<0,05 blev betragtet som signifikante. Intensiteten af ​​sammenhængen mellem korrelationskoefficientværdierne blev fortolket i henhold til følgende retningslinjer: 0 = nul; 0,10-0,39 = svag; 0,40-0,69 = moderat; 0,70-0,99 = stærk, 1 = perfekt, uanset om den er positiv eller negativ.