HCC の TACE に対する反応を評価するための DCE-MRI (DCE-MRI)

背景: 肝臓がんは、世界中でがんによる死亡の 2 番目に多い原因です。 肝細胞癌 (HCC) は通常、動脈相の亢進を示します。 中期段階の疾患および治癒療法の適格でない患者の大多数の場合、経動脈化学塞栓術（TACE）は、適格な患者における第一選択の緩和治療とみなされます。

TACE は HCC に対する有効性にもかかわらず、治療反応の定量的バイオマーカーが不足しているなどの大きな課題を抱えています。 ダイナミック造影 MRI (DCE-MRI) は、時間の関数として MR 信号強度を取得することにより、腫瘍と組織の強調の定量的評価を可能にします。

目的: この研究は以下の目的で実施されます: 1) デュアル入力デュアルコンパートメントモデルを使用して分析された時間活動曲線を使用して、ダイナミック MRI からの動脈内治療中の定量化可能な測定値に基づくモニタリング システムを開発すること、および 2) 血液を観察すること少なくとも 1 つの腫瘍について、息止めを必要とせずに、治療前の MRI のフロー カーブを確認します。

デザイン：

• 治療後段階グループ: これは、臨床標準治療に従って TACE (DC ビーズを含む) を受けている HCC 患者を対象とした前向き研究になります。 4D-THRIVE シーケンスが実行されます。 ガドリニウムベースの造影剤による増強の前後の単一強度を使用して時間濃度曲線を作成し、肝動脈と門脈を通る肝臓の二重血液供給を考慮した単純な灌流モデルに適合させます。 動脈肝血流、門脈肝血流、総肝血流および動脈分画の灌流パラメータがモデルから抽出され、HCC と周囲の肝硬変肝臓との間で比較されます。 必要とみなされる場合、化学塞栓術の前に CBCT を取得して、治療に適切な動脈が選択されていることを確認できます。 CBCT は、モデルで得られた血流のパラメーターを決定するために利用可能な場合に使用されます。
• 治療前段階グループ: これは、臨床標準治療に従って MRI を受けている HCC 患者を対象とした前向き研究になります。 4D-THRIVE シーケンスが実行されます。 ガドリニウムベースの造影剤による増強の前後の単一強度を使用して時間濃度曲線を作成し、肝動脈と門脈を通る肝臓の二重血液供給を考慮した単純な灌流モデルに適合させます。 動脈肝血流、門脈肝血流、総肝血流および動脈分画の灌流パラメータがモデルから抽出され、HCC と周囲の肝硬変肝臓との間で比較されます。
• 比較: 治療後段階のグループ [無呼吸] と治療前段階のグループ [自由呼吸] の血流曲線の比較が行われます。

方法: 40 人の患者が選択されます。 そのうちの 29 人 [治療後段階グループ] については、TACE 前の 2 週間以内と TACE 後の 6 ～ 8 週間以内に 4D-THRIVE シーケンスが取得されます。 4D-FLOW MRI シーケンスも含まれます。 残りの 11 人の患者 [治療前段階グループ] については、4D-FLOW MRI シーケンスを含む 4D-THRIVE シーケンスのみが治療前 2 週間以内に取得されます (存在する場合)。

期待される結果: この研究の結果は、生存可能な腫瘍と腫瘍反応を特定するための定量的な DCE-MRI バイオマーカーを提供します。 さらに、DCE-MRI を使用した HCC における動脈流量の増加と門脈流量の減少の存在は、治療反応の評価に役立つと期待されます。