HCC의 TACE에 대한 반응 평가를 위한 DCE-MRI (DCE-MRI)

배경: 간암은 전 세계적으로 암 사망의 두 번째 주요 원인입니다. 간세포 암종(HCC)은 일반적으로 동맥기 과증강을 나타냅니다. 중기 질환 및 근치 요법에 적합하지 않은 대부분의 환자의 경우, 경동맥 화학색전술(TACE)이 적격 환자의 1차 완화 치료로 간주됩니다.

HCC에 대한 효능에도 불구하고 TACE는 치료 반응의 정량적 바이오마커 부족과 같은 주요 과제를 제시합니다. 동적 조영증강 MRI(DCE-MRI)는 시간의 함수로서 MR 신호 강도를 획득함으로써 종양 및 조직 조영증강의 정량적 평가를 가능하게 합니다.

목적: 본 연구는 1) 이중 입력 이중 구획 모델을 사용하여 분석된 시간-활성 곡선을 사용하여 동적 MRI에서 동맥 내 치료 중 정량화 가능한 측정에 기반한 모니터링 시스템을 개발하고, 2) 혈액을 관찰하기 위해 수행됩니다. 숨을 참을 필요 없이 적어도 하나의 종양에 대해 치료 전 MRI의 흐름 곡선(있는 경우).

설계:

• 치료 후 단계 그룹: 이것은 치료의 임상 표준에 따라 TACE(DC 비드 포함)를 받는 HCC 환자의 전향적 연구입니다. 4D-THRIVE 시퀀스가 ​​수행됩니다. 가돌리늄 기반 조영제 강화 전/후 단일 강도는 간동맥과 간문맥을 통한 간의 이중 혈액 공급을 설명하는 단순 관류 모델에 맞는 시간-농도 곡선을 만드는 데 사용됩니다. 동맥 간 혈류, 간문맥 혈류, 총 간 혈류 및 동맥 분율의 관류 매개변수를 모델에서 추출하고 HCC와 주변 간경변 간을 비교합니다. 필요하다고 판단되는 경우 화학색전술 전에 CBCT를 시행하여 치료에 적합한 동맥이 선택되는지 확인할 수 있습니다. CBCT는 모델로 얻은 혈류의 매개 변수를 결정하는 데 사용할 수 있는 경우 사용됩니다.
• 치료 전 단계 그룹: 이것은 치료의 임상 표준에 따라 MRI를 받는 HCC 환자의 전향적 연구입니다. 4D-THRIVE 시퀀스가 ​​수행됩니다. 가돌리늄 기반 조영제 강화 전/후 단일 강도는 간동맥과 간문맥을 통한 간의 이중 혈액 공급을 설명하는 단순 관류 모델에 맞는 시간-농도 곡선을 만드는 데 사용됩니다. 동맥 간 혈류, 간문맥 혈류, 총 간 혈류 및 동맥 분율의 관류 매개변수를 모델에서 추출하고 HCC와 주변 간경변 간을 비교합니다.
• 비교: 치료 후 단계 그룹[무호흡]과 치료 전 단계 그룹[자유 호흡] 간의 혈류 곡선을 비교합니다.

방법: 40명의 환자를 선택한다. 이들 중 29개[치료 후 단계 그룹]의 경우 TACE 이전 2주 이내에, TACE 이후 6주에서 8주 사이에 4D-THRIVE 시퀀스가 ​​획득됩니다. 4D-FLOW MRI 시퀀스도 포함됩니다. 나머지 11명의 환자[치료 전 단계 그룹]의 경우 치료 전 2주 이내에 4D-FLOW MRI 시퀀스를 포함하여 4D-THRIVE 시퀀스만 획득합니다.

예상 결과: 이 연구의 결과는 생존 가능한 종양 및 종양 반응을 식별하기 위한 정량적 DCE-MRI 바이오마커를 제공할 것입니다. 또한, DCE-MRI를 사용하는 간세포암종에서 증가된 % 동맥 흐름 및 감소된 문맥 흐름의 존재는 치료 반응을 평가하는 데 도움이 될 것으로 예상됩니다.