DCE-MRI для оценки ответа на TACE при ГЦК (DCE-MRI)

Актуальность: Рак печени является второй ведущей причиной смерти от рака во всем мире. Гепатоцеллюлярная карцинома (ГЦК) обычно характеризуется гиперконтрастированием в артериальную фазу. При промежуточной стадии заболевания и у большинства пациентов, которым не показана лечебная терапия, трансартериальная химиоэмболизация (ТАХЭ) считается паллиативным лечением первой линии у подходящих пациентов.

Несмотря на свою эффективность при ГЦК, ТАСЕ сопряжена с серьезными проблемами, такими как отсутствие количественных биомаркеров ответа на лечение. Динамическая МРТ с контрастным усилением (DCE-MRI) позволяет проводить количественную оценку усиления опухоли и ткани, получая зависимость интенсивности МР-сигнала от времени.

Цели: Это исследование проводится: 1) для разработки системы мониторинга, основанной на количественных показателях во время внутриартериального лечения с помощью динамической МРТ, с использованием кривых время-активность, проанализированных с использованием двухкомпонентной модели с двумя входами, и 2) для изучения крови. кривые потока МРТ до лечения, если таковые имеются, по крайней мере для одной опухоли, без необходимости задержки дыхания.

Дизайн:

• Группа фазы после лечения: это будет проспективное исследование у пациентов с ГЦК, перенесших ТАХЭ (включая шарики DC) в соответствии с их клиническими стандартами лечения. Будет выполнена последовательность 4D-THRIVE. Одиночные интенсивности до/после усиления контрастным веществом на основе гадолиния будут использоваться для создания кривых время-концентрация, которые будут соответствовать простой модели перфузии, учитывающей двойное кровоснабжение печени через печеночную артерию и воротную вену. Параметры перфузии артериального печеночного кровотока, портального венозного печеночного кровотока, общего печеночного кровотока и артериальной фракции будут извлечены из модели и сравнены между ГЦК и окружающей цирротической печенью. При необходимости перед химиоэмболизацией можно выполнить КЛКТ, чтобы убедиться, что для лечения выбрана соответствующая артерия. КЛКТ будет использоваться, когда она будет доступна, для определения параметров кровотока, полученных с помощью нашей модели.
• Группа фазы до лечения: это будет проспективное исследование пациентов с ГЦК, которым проводится МРТ в соответствии с их клиническими стандартами лечения. Будет выполнена последовательность 4D-THRIVE. Одиночные интенсивности до/после усиления контрастным веществом на основе гадолиния будут использоваться для создания кривых время-концентрация, которые будут соответствовать простой модели перфузии, учитывающей двойное кровоснабжение печени через печеночную артерию и воротную вену. Параметры перфузии артериального печеночного кровотока, портального венозного печеночного кровотока, общего печеночного кровотока и артериальной фракции будут извлечены из модели и сравнены между ГЦК и окружающей цирротической печенью.
• Сравнение: будет проведено сравнение кривых кровотока между группой фазы после лечения [апноэ] и группой фазы до лечения [свободное дыхание].

Методы: будут отобраны сорок пациентов. Для двадцати девяти из них [группа фазы после лечения] последовательность 4D-THRIVE будет получена в течение 2 недель до ТАСЕ и между 6 и 8 неделями после ТАСЕ. Также будет включена последовательность МРТ 4D-FLOW. Для остальных одиннадцати пациентов [группа этапа до лечения] в течение 2 недель до лечения будет получена только последовательность 4D-THRIVE, если таковая имеется, включая последовательность МРТ 4D-FLOW.

Ожидаемые результаты: результаты этого исследования обеспечат количественные биомаркеры DCE-MRI для идентификации жизнеспособной опухоли и ответа опухоли. Кроме того, ожидается, что наличие повышенного % артериального кровотока и сниженного портального венозного кровотока при ГЦК с помощью DCE-MRI поможет оценить ответ на лечение.