メタル オン メタル ヒップ リサーフェシングのための心臓 MRI (CardiacMRI)

最近、コバルト含有股関節インプラントの患者における血中コバルト濃度の上昇による全身の健康への影響の可能性が懸念されています(1)。 今日まで、個々の股関節インプラント患者が全身の健康への影響を発症するリスクを評価する際に医師を導くのに役立つ血中コバルト基準はありません。歴史的に、インプラント患者の全身性コバルト毒性についての懸念はほとんどまたはまったくなかったからです. これには心機能が含まれており、研究者はこの新しいソフトウェアを使用してヒップの状態と金属イオンレベルに関連する心機能を分析する必要があると考えています。

金属製股関節プロテーゼを使用している患者は、コバルトおよびクロム イオンの局所的および全身的な放出を受けやすく、金属破片に対する有害反応 (ARMD) の一種である偽腫瘍など、局所的に攻撃的なイオン誘発局所組織反応の可能性が高まる可能性があります (2)。 ）。 心臓毒性および耳毒性につながる局所毒性およびコバルト依存症（いわゆる「コバルトビール飲酒者」心筋症のケベック州でのアウトブレイク中に見られた）の事例が報告されているが、これらのイオンへの慢性曝露が障害につながるかどうかは不明である。正常に機能する人工装具における心機能 (心毒性)。

股関節インプラント患者について報告された血中コバルト濃度の大部分は、約 0.2 から 10 µg/L の範囲であると思われ、入手可能な文献のレビューに基づくと、全身の健康への影響が発生するリスクが増加することはないはずです。

全身の健康への影響が懸念されるのは、コバルト含有股関節インプラントを装着した少数の患者で、血中コバルト濃度が著しく上昇していることです。

これらの「コバルトビールを飲む人」の広範な評価により、栄養不足と重度のアルコール依存症によって引き起こされる基礎疾患の状態が、この特定の集団における心臓病の重要な要因である可能性が高いことがわかりました. しかし、心機能が長期的に影響を受ける可能性があるという重大な懸念が残っています。 これらのインプラントの大部分は 50 歳未満の患者に挿入されるため、これは特に重要です。

心臓磁気共鳴画像法 (CMR) は、心毒性のリスクがある患者の心機能を評価するためのゴールド スタンダードな方法です。 心機能の評価に加えて、CMR は、これらの患者の損傷のメカニズムに関するより具体的な情報を提供する心臓の炎症および線維症 (イオン沈着に続発する可能性がある) のイメージングを可能にします。

この研究の目的は、金属製股関節プロテーゼを装着した患者の心機能を観察することです。

リクルートメント: 合計 30 人の患者 (10 人の片側および 10 人の両側股関節リサーフェシング患者、および 10 人の非金属オンメタル全人工股関節置換術患者) がリクルートされます。別。 すべての患者は、臨床心臓MRIを受けます。 すべての患者は、MRI中に収集された追加の画像を取得し、これらの画像を分析して、心機能と股関節インプラントからの可能な金属イオンレベルとの関係を判断します. スキャン分析の一環として、5 ミリリットル (mL) のバイアルの血液も採取する必要があります。 超音波値は、軟部組織反応の分析のために、影響を受けた関節の以前の臨床的に注文された超音波から遡及的に収集されます。