Herz-MRT für Metall-auf-Metall-Hüftoberflächenersatz (CardiacMRI)

In letzter Zeit gab es einige Bedenken hinsichtlich möglicher systemischer Auswirkungen auf die Gesundheit, die sich aus erhöhten Kobaltkonzentrationen im Blut bei Patienten mit kobalthaltigen Hüftimplantaten ergeben (1). Bis heute gibt es keine Blutkobaltkriterien, die Ärzten bei der Bewertung des Risikos eines einzelnen Hüftimplantatpatienten für systemische Auswirkungen auf die Gesundheit helfen könnten, da es in der Vergangenheit wenig oder keine Bedenken hinsichtlich der systemischen Kobalttoxizität bei Implantatpatienten gab. Darin enthalten ist die Herzfunktion, für die die Forscher einen Bedarf sehen, diese neuartige Software zu verwenden, um die Herzfunktion in Bezug auf den Hüftstatus und die Metallionenwerte zu analysieren.

Patienten mit Metall-auf-Metall-Hüftprothesen unterliegen einer lokalen und systemischen Freisetzung von Kobalt- und Chromionen, die das Potenzial für lokal aggressive Ionen-induzierte lokale Gewebereaktionen wie Pseudotumoren, eine Art Nebenwirkung auf Metalltrümmer (ARMD) (2 ). Obwohl es Berichte über lokale Toxizität sowie Fälle von Kobaltismus (wie beim Ausbruch der sogenannten „Kobaltbiertrinker“-Kardiomyopathie in Quebec) gab, die zu Herz- und Ototoxizität führten, ist unklar, ob eine chronische Exposition gegenüber diesen Ionen zu Beeinträchtigungen führen kann Herzfunktion (Kardiotoxizität) in einer gut funktionierenden Prothese.

Die Mehrheit der für Patienten mit Hüftimplantaten gemeldeten Kobaltkonzentrationen im Blut scheint im Bereich von etwa 0,2 bis 10 µg/L zu liegen und sollte, basierend auf unserer Überprüfung der verfügbaren Literatur, kein erhöhtes Risiko für die Entwicklung systemischer Auswirkungen auf die Gesundheit darstellen.

Die Sorge um systemische Auswirkungen auf die Gesundheit betrifft die kleine Anzahl von Patienten mit kobalthaltigen Hüftimplantaten mit deutlich erhöhten Kobaltkonzentrationen im Blut.

Umfangreiche Untersuchungen dieser „Kobaltbiertrinker“ haben ergeben, dass schlechte Ernährung und zugrunde liegende Krankheitszustände, die durch schweren Alkoholismus verursacht werden, wahrscheinlich signifikante Faktoren sind, die zu Herzerkrankungen in dieser speziellen Bevölkerungsgruppe beitragen. Es bleibt jedoch eine erhebliche Sorge, dass die Herzfunktion langfristig beeinträchtigt werden könnte. Dies ist besonders relevant, da die meisten dieser Implantate bei Patienten unter 50 Jahren eingesetzt werden.

Die kardiale Magnetresonanztomographie (CMR) ist die Goldstandardmethode zur Beurteilung der Herzfunktion bei Patienten mit einem Risiko für Kardiotoxizität. Neben der Beurteilung der Herzfunktion ermöglicht CMR die Darstellung von Entzündungen und Fibrose (die sekundär zur Ionenablagerung sein können) im Herzen, was spezifischere Informationen über den Verletzungsmechanismus bei diesen Patienten liefern kann.

Ziel dieser Studie ist es, die Herzfunktion bei Patienten mit Metall-auf-Metall-Hüftprothesen zu untersuchen.

Rekrutierung: Insgesamt 30 Patienten (10 unilaterale und 10 bilaterale Hüftersatzpatienten und 10 Nichtmetall-auf-Metall-Hüfttotalersatzpatienten) werden rekrutiert, die einen Hinweis auf die Beziehung zwischen beiden Fällen und der Herzfunktion sowie im Vergleich zu einem geben sollten Ein weiterer. Alle Patienten werden einer klinischen Herz-MRT unterzogen. Bei allen Patienten werden während ihrer MRT zusätzliche Bilder aufgenommen, und diese Bilder werden analysiert, um eine Beziehung zwischen der Herzfunktion und den möglichen Metallionenkonzentrationen des Hüftimplantats zu bestimmen. Als Teil der Scan-Analyse müssen sie auch ein 5-Milliliter-Fläschchen (ml) Blut entnehmen lassen. Zur Analyse der Weichteilreaktion werden rückwirkend Ultraschallwerte aus einem zuvor klinisch angeordneten Ultraschall des betroffenen Gelenks erhoben.