Cardiale MRI voor metaal op metaal heupresurfacing (CardiacMRI)

Er is recent enige bezorgdheid geweest over mogelijke systemische gezondheidseffecten als gevolg van verhoogde kobaltconcentraties in het bloed bij patiënten met kobalthoudende heupimplantaten (1). Tot op heden zijn er geen bloedkobaltcriteria om artsen te helpen bij het evalueren van het risico van een individuele heupimplantaatpatiënt op het ontwikkelen van systemische gezondheidseffecten, omdat er historisch gezien weinig of geen bezorgdheid bestond over systemische kobalttoxiciteit bij implantaatpatiënten. Hieronder valt ook de hartfunctie, waarvoor onderzoekers een behoefte zien om deze nieuwe software te gebruiken om de hartfunctie te analyseren in verhouding tot de heupstatus en metaalionenniveaus.

Patiënten met een metaal-op-metaal-heupprothese zijn onderhevig aan lokale en systemische afgifte van kobalt- en chroomionen, wat de kans op lokaal agressieve, door ionen geïnduceerde lokale weefselreacties, zoals pseudotumoren, een type ongewenste reactie op metaalafval (ARMD) kan vergroten (2 ). Hoewel er meldingen zijn geweest van lokale toxiciteit en gevallen van kobaltisme (zoals gezien tijdens de uitbraak in Quebec van zogenaamde 'kobaltbierdrinkers'-cardiomyopathie) die leiden tot cardiale en ototoxiciteit, is het onduidelijk of chronische blootstelling aan deze ionen kan leiden tot verminderde hartfunctie (cardiotoxiciteit) bij een goed functionerende prothese.

Het merendeel van de gerapporteerde kobaltconcentraties in het bloed voor patiënten met een heupimplantaat lijkt te variëren van ongeveer 0,2 tot 10 µg/L, en zou op basis van ons overzicht van de beschikbare literatuur geen verhoogd risico moeten vormen voor de ontwikkeling van systemische gezondheidseffecten.

De zorg voor systemische gezondheidseffecten betreft het kleine aantal patiënten met kobaltbevattende heupimplantaten met duidelijk verhoogde kobaltconcentraties in het bloed.

Uitgebreide evaluaties van deze 'kobaltbierdrinkers' hebben aangetoond dat slechte voeding en onderliggende ziektetoestanden veroorzaakt door ernstig alcoholisme waarschijnlijk significante factoren waren die bijdroegen aan hartaandoeningen in deze specifieke populatie. Er blijft echter een grote bezorgdheid bestaan ​​dat de hartfunctie op de lange termijn kan worden aangetast. Dit is vooral relevant omdat de meeste van deze implantaten worden geplaatst bij patiënten jonger dan 50 jaar.

Cardiale magnetische resonantiebeeldvorming (CMR) is de gouden standaardmethode om de hartfunctie te beoordelen bij patiënten met een risico op cardiotoxiciteit. Naast het beoordelen van de hartfunctie, maakt CMR beeldvorming mogelijk van ontsteking en fibrose (die secundair kan zijn aan de ionenafzetting) in het hart, wat meer specifieke informatie kan verschaffen over het mechanisme van verwonding bij deze patiënten.

Het doel van deze studie is om te kijken naar de hartfunctie bij patiënten met een metaal op metaal heupprothese.

Werving: er zullen in totaal 30 patiënten (10 unilaterale en 10 bilaterale heupresurfacing-patiënten en 10 niet-metaal op metaal totale heupvervangingspatiënten) worden gerekruteerd die een indicatie moeten geven van de relatie tussen beide gevallen en de hartfunctie, evenals in vergelijking met één een andere. Alle patiënten zullen klinische cardiale MRI ondergaan. Van alle patiënten zullen tijdens hun MRI extra beelden worden verzameld en deze beelden zullen worden geanalyseerd om eventuele relaties tussen de hartfunctie en de mogelijke metaalionniveaus van het heupimplantaat te bepalen. Als onderdeel van de scananalyse moeten ze ook een flesje bloed van 5 milliliter (ml) laten afnemen. Echografiewaarden zullen retrospectief worden verzameld, voor analyse van de weke delenreactie, van een eerdere klinisch bestelde echografie van het aangetaste gewricht.