МРТ сердца для шлифовки тазобедренного сустава металлом на металле (CardiacMRI)

В последнее время высказывались некоторые опасения относительно возможного системного воздействия на здоровье в результате повышенных концентраций кобальта в крови у пациентов с кобальтсодержащими тазобедренными имплантатами (1). На сегодняшний день не существует критериев содержания кобальта в крови, которые могли бы помочь врачам при оценке риска развития системных последствий для здоровья у отдельного пациента с имплантированным тазобедренным суставом, потому что исторически системная токсичность кобальта у пациентов с имплантированными имплантатами мало или совсем не беспокоилась. Сюда входит функция сердца, для которой исследователи видят необходимость в использовании этого нового программного обеспечения для анализа функции сердца по отношению к состоянию тазобедренного сустава и уровням ионов металлов.

Пациенты с металлическим протезом тазобедренного сустава подвержены местному и системному высвобождению ионов кобальта и хрома, что может повысить вероятность местных агрессивных ионно-индуцированных местных тканевых реакций, таких как псевдоопухоли, тип неблагоприятной реакции на металлические осколки (ARMD) (2). ). Хотя были сообщения о местной токсичности, а также о случаях кобальтизма (как это наблюдалось во время вспышки в Квебеке так называемой кардиомиопатии «любителей кобальтового пива»), приводящей к сердечной и ототоксичности, неясно, может ли хроническое воздействие этих ионов привести к нарушению сердечной функции (кардиотоксичность) в хорошо функционирующем протезе.

Большинство концентраций кобальта в крови, зарегистрированных у пациентов с тазобедренными имплантатами, по-видимому, колеблются примерно от 0,2 до 10 мкг/л, и, исходя из нашего обзора доступной литературы, они не должны представлять повышенный риск развития системных последствий для здоровья.

Обеспокоенность системными последствиями для здоровья вызывает небольшое количество пациентов с кобальтсодержащими тазобедренными имплантатами с заметно повышенными концентрациями кобальта в крови.

Обширные оценки этих «любителей кобальтового пива» показали, что плохое питание и основные болезненные состояния, вызванные тяжелым алкоголизмом, вероятно, были значительными факторами, способствующими сердечным заболеваниям в этой конкретной группе населения. Тем не менее, остается серьезное опасение, что сердечная функция может быть нарушена в долгосрочной перспективе. Это особенно актуально, так как большинство таких имплантатов устанавливаются пациентам моложе 50 лет.

Магнитно-резонансная томография сердца (МРТ) является золотым стандартом для оценки сердечной функции у пациентов с риском кардиотоксичности. Помимо оценки функции сердца, МРТ позволяет визуализировать воспаление и фиброз (который может быть вторичным по отношению к отложению ионов) в сердце, что может предоставить более конкретную информацию о механизме повреждения у этих пациентов.

Целью данного исследования является изучение сердечной функции у пациентов с металлическими протезами тазобедренного сустава.

Набор: всего будет набрано 30 пациентов (10 пациентов с односторонней и 10 двусторонней шлифовкой тазобедренного сустава и 10 пациентов с тотальным эндопротезированием тазобедренного сустава без металла на металле). Другая. Всем пациентам будет проведена клиническая МРТ сердца. У всех пациентов во время МРТ будут собраны дополнительные изображения, и эти изображения будут проанализированы, чтобы определить любую взаимосвязь между функцией сердца и возможными уровнями ионов металлов в тазобедренном имплантате. В рамках анализа сканирования им также потребуется собрать 5-миллилитровую (мл) пробирку с кровью. Ультразвуковые значения будут собираться ретроспективно для анализа реакции мягких тканей на основе предыдущего клинического ультразвукового исследования пораженного сустава.