Sydämen magneettikuvaus metallille metallista lonkan pintakäsittelyä varten (CardiacMRI)

Viime aikoina on herättänyt huolta mahdollisista systeemisistä terveysvaikutuksista, jotka johtuvat kobolttia sisältävistä lonkkaimplanteista (1). Toistaiseksi ei ole olemassa veren kobolttikriteerejä, jotka auttaisivat lääkäreitä arvioimaan yksittäisen lonkkaimplanttipotilaan riskiä saada systeemisiä terveysvaikutuksia, koska historiallisesti implanttipotilaiden systeemisestä kobolttimyrkyllisyydestä on ollut vähän tai ei ollenkaan huolta. Tähän sisältyy sydämen toiminta, jota varten tutkijat näkevät tarpeen käyttää tätä uutta ohjelmistoa sydämen toiminnan analysoimiseen suhteessa lonkan tilaan ja metalli-ionitasoihin.

Potilaat, joilla on metallia metallin lonkkaproteesissa, ovat alttiina paikalliselle ja systeemiselle koboltti- ja kromi-ionien vapautumiselle, mikä voi lisätä paikallisesti aggressiivisten ionien aiheuttamien paikallisten kudosreaktioiden, kuten pseudotuumorien, eräänlaista haitallista reaktiota metallijätteille (ARMD) -mahdollisuutta (2). ). Vaikka on raportoitu paikallista myrkyllisyyttä sekä kobolttitapauksia (kuten Quebecin ns. kobolttioluen juojien kardiomyopatian puhkeamisen aikana), jotka ovat johtaneet sydämeen ja ototoksisuuteen, on epäselvää, voiko krooninen altistuminen näille ioneille johtaa heikentymiseen. sydämen toiminta (sydäntoksisuus) hyvin toimivassa proteesissa.

Suurin osa lonkkaimplanttipotilailla raportoiduista veren kobolttipitoisuuksista näyttää vaihtelevan noin 0,2–10 µg/l, eikä saatavilla olevan kirjallisuuden tarkastelun perusteella pitäisi lisätä riskiä systeemisten terveysvaikutusten kehittymiselle.

Huoli systeemisistä terveysvaikutuksista koskee harvoja potilaita, joilla on kobolttia sisältäviä lonkkaimplantteja, joiden veren kobolttipitoisuus on huomattavasti kohonnut.

Näiden "kobolttioluen juojien" laajat arvioinnit ovat osoittaneet, että huono ravitsemus ja vakavan alkoholismin aiheuttamat taustalla olevat sairaudet olivat todennäköisesti merkittäviä sydänsairauksiin vaikuttavia tekijöitä tässä tietyssä populaatiossa. On kuitenkin edelleen olemassa merkittävä huolenaihe siitä, että sydämen toiminta saattaa vaikuttaa pitkällä aikavälillä. Tämä on erityisen tärkeää, koska suurin osa näistä implanteista asetetaan alle 50-vuotiaille potilaille.

Sydämen magneettikuvaus (CMR) on kultainen standardimenetelmä sydämen toiminnan arvioimiseksi potilailla, joilla on kardiotoksisuuden riski. Sydämen toiminnan arvioinnin lisäksi CMR mahdollistaa tulehduksen ja fibroosin (joka voi olla toissijaista ionien kertymisen vuoksi) kuvantamisen sydämessä, mikä voi antaa tarkempaa tietoa näiden potilaiden vauriomekanismista.

Tämän tutkimuksen tarkoituksena on tarkastella sydämen toimintaa potilailla, joilla on metalli metallissa lonkkaproteesi.

Rekrytointi: Rekrytoidaan yhteensä 30 potilasta (10 yksipuolista ja 10 molemminpuolista lonkan pinnoituspotilasta ja 10 ei-metallista lonkkaproteesin potilasta), joiden pitäisi antaa viitteitä kummankin tapauksen ja sydämen toiminnan välisestä suhteesta sekä verrattuna yhteen potilaaseen. toinen. Kaikille potilaille tehdään kliininen sydämen MRI. Kaikille potilaille kerätään ylimääräisiä kuvia magneettikuvauksensa aikana, ja nämä kuvat analysoidaan sydämen toiminnan ja mahdollisten lonkkaimplanttien metalli-ionitasojen välisen suhteen määrittämiseksi. Osana skannausanalyysiä heiltä vaaditaan myös 5 millilitran (ml) veripullo. Ultraääniarvot kerätään takautuvasti pehmytkudosreaktion analysointia varten edellisestä kliinisesti määrätystä vaurioituneen nivelen ultraäänestä.