Metal on Metal Hip Resurfacing을 위한 심장 MRI (CardiacMRI)

코발트 함유 고관절 이식 환자의 혈중 코발트 농도 상승으로 인한 전신 건강 영향에 대한 우려가 최근 제기되었습니다(1). 역사적으로 임플란트 환자의 전신 코발트 독성에 대한 우려가 거의 또는 전혀 없었기 때문에 현재까지 개별 고관절 임플란트 환자의 전신 건강 영향 발생 위험을 평가할 때 의사를 안내하는 데 도움이 되는 혈액 코발트 기준이 없습니다. 여기에는 심장 기능이 포함되며, 이를 위해 조사관은 고관절 상태 및 금속 이온 수준과 관련된 심장 기능을 분석하기 위해 이 새로운 소프트웨어를 사용할 필요성을 확인합니다.

금속 대 금속 인공 고관절을 착용한 환자는 코발트 및 크롬 이온의 국소 및 전신 방출에 노출되어 금속 파편에 대한 부작용(ARMD)의 한 유형인 가성종양과 같은 국부적으로 공격적인 이온 유도 국소 조직 반응의 가능성을 증가시킬 수 있습니다(2 ). 심장 독성과 이독성을 유발하는 코발트 중독(소위 '코발트 맥주 음주자' 심근병증이 퀘벡에서 발생하는 동안 볼 수 있음) 사례뿐만 아니라 국소 독성에 대한 보고가 있었지만, 이러한 이온에 대한 만성 노출이 손상을 유발할 수 있는지는 확실하지 않습니다. 잘 작동하는 보철물의 심장 기능(심장 독성).

고관절 이식 환자에 대해 보고된 대부분의 혈중 코발트 농도는 약 0.2~10µg/L 범위인 것으로 보이며, 이용 가능한 문헌 검토에 따르면 전신 건강에 영향을 미칠 위험이 증가하지 않아야 합니다.

전신 건강에 미치는 영향에 대한 우려는 혈중 코발트 농도가 현저하게 상승한 코발트 함유 고관절 임플란트를 사용하는 소수의 환자에 대한 것입니다.

이러한 '코발트 맥주를 마시는 사람'에 대한 광범위한 평가는 영양 부족과 심각한 알코올 중독으로 인한 근본적인 질병 상태가 이 특정 집단의 심장 질환에 중요한 기여 요인일 가능성이 있음을 발견했습니다. 그러나 장기적으로 심장 기능이 영향을 받을 수 있다는 상당한 우려가 남아 있습니다. 이러한 임플란트의 대부분이 50세 미만의 환자에게 삽입되기 때문에 이는 특히 관련이 있습니다.

심장 자기 공명 영상(CMR)은 심장 독성 위험이 있는 환자의 심장 기능을 평가하는 표준 방법입니다. 심장 기능을 평가하는 것 외에도 CMR은 이러한 환자의 손상 메커니즘에 대한 보다 구체적인 정보를 제공할 수 있는 심장의 염증 및 섬유증(이온 침착에 이차적일 수 있음)의 영상화를 가능하게 합니다.

이 연구의 목적은 메탈 온 메탈 고관절 보철물을 착용한 환자의 심장 기능을 살펴보는 것입니다.

모집: 총 30명의 환자(10명의 편측 및 10명의 양측 고관절 재포장 환자 및 10명의 비금속 온 금속 고관절 전치환술 환자)를 모집하여 두 사례와 심장 기능 사이의 관계에 대한 지표를 제공해야 합니다. 또 다른. 모든 환자는 임상 심장 MRI를 받게 됩니다. 모든 환자는 MRI 중에 추가 이미지를 수집하고 이러한 이미지를 분석하여 고관절 임플란트에서 가능한 금속 이온 수준과 심장 기능 사이의 관계를 결정합니다. 스캔 분석의 일부로 5ml의 혈액 바이알도 수집해야 합니다. 초음파 값은 연조직 반응 분석을 위해 이전에 임상적으로 영향을 받은 관절의 초음파에서 소급하여 수집됩니다.