FASD を伴う青年期の自己調節: 標的を絞った介入の有効性

目的:

提案された研究の目標は、胎児性アルコール スペクトラム障害 (FASD) の青年が、対象を絞った介入の実施後に自己調整能力が向上するかどうかを判断することです。 このプロジェクトは、より大規模な NeuroDevNet 更新助成金の一部です。 提案されたプロジェクトの目標は、FASD の青年を調査して以下を調べることです。 EF、自己調節、睡眠、および有害な結果の難しさ 3) EF、自己調節、睡眠、およびコルチゾール調節は、自己調節を対象とした介入で改善できるかどうか。

リサーチクエスチョン:

ターゲットを絞った介入により、FASD の青年の自己調節を改善できるか? 研究者は、変更された Alert Program ® 介入の FASD の参加者は、待機リストの対照群と比較して、自己調節の認知的、行動的、および生理学的測定値が大幅に改善されるという仮説を立てています。

1. 自己規制は、FASD の青年にどのように影響しますか? 研究者らは、FASD の青年は、認知的、行動的、および生理学的測定 (コルチゾール調節および睡眠行動) を含むさまざまな自己調節測定で、標準サンプルと比較して (ベースラインで) スコアが有意に低いという仮説を立てています。 この情報は、FASD における自己調節障害のプロファイルを知らせるために重要です。
2. 自己調節の改善は、FASD の青年の機能転帰の改善につながるか? 研究者らは、介入後、FASD の参加者は適応機能の測定に関する報告された機能的結果の改善を示すと仮定しています。

バックグラウンド：

FASD を持つ個人は、重大な実行機能 (EF) 障害 (例えば、抑制、意思決定、柔軟な思考) だけでなく、自分の行動を調整することの難しさを示します。 彼らは、幼少期の逆境（不安定な家庭環境など）や、メンタルヘルスの問題、非行、薬物乱用などの悪影響のリスクにさらされています。 FASD の有害な結果は、的を絞った介入で軽減される可能性がある EF および自己調節障害から生じる可能性があります。 視床下部-下垂体-副腎 (HPA) 活動の変化は、血漿コルチゾール レベルによって指標化され、自己調節の生理学的マーカーです。 重要なことに、PAE は HPA の活動と規制に影響を与えることが知られています。 自己調節の別の生理学的マーカーである FASD では、睡眠行動も乱されます。

FASD における自己調節障害のプロファイルと、そのような機能障害の機能的結果を認識することで、研究者は自己調節に対する介入努力の影響を調べることができます。 FASD における自己調節のさまざまな指標を改善するための介入の有効性に関する研究は重要です。これにより、後の有害な結果を防ぐことができるからです。 Alert Program® は、自己規制に焦点を当てたエビデンスに基づく介入プログラムです。 これは広く使用されているプログラムであり、FASD の子供たちにある程度の有効性を示し、EF の親の報告、行動および感情の調節、社会的認知、抑制制御、感情的な問題解決のテストが改善されました。 研究者らは、FASD の青年で研究されていないこの介入が、認知、行動、および生理学的指標を含むさまざまな自己調節機能の改善につながると予想しています。

方法：

参加者。 FASD グループ: アルバータ州での募集とデータ収集は、グレンローズ リハビリテーション病院 (GRH) の Rasmussen 博士と Pei 博士の研究室で行われ、ブリティッシュ コロンビア大学 (別の大学の下) の Child and Family Research Institute の Dr. Oberlander と一緒に行われます。ブリティッシュ コロンビア州の倫理アプリケーションの）。 GRH 施設は、試験室、オフィス、ワークステーションで構成されています。 博士による以前の調査研究に参加した参加者。 Pei と Rasmussen は研究助手からこの研究について知らされ、情報レターが提供されます。 その後、保護者は研究についてさらに話し合い、研究助手との約束を設定する機会が与えられます。参加することを選択した場合は、後で研究室に連絡することもできます。 現在治験責任医師の研究に参加していない適格な参加者は、GRH の FASD クリニックから、適格なすべての参加者に研究を説明する情報レターを受け取ります (郵送または診療所で見られる場合)。 関心のある介護者は、参加を希望する場合は研究者に連絡し、プロジェクト コーディネーターはテスト セッションを予約します。 すべての認知評価では、介護者がアンケートと評価尺度に記入している間、訓練を受けた研究助手が参加者と評価測定を管理します。 最近別の研究に参加した関心のある参加者については、認知テストの結果が研究間で共有され、参加者のベースライン テスト時間が最小限に抑えられ、一部の措置は短期間で再投与できないため、実践の影響が軽減されます。 介護者は、ベースライン テストで 45 分間のトレーニング モジュールとワークシート (約 15 分) も完了します。 このトレーニング モジュールでは、プログラムの概要を説明し、10 代の介入戦略のベースとなる 5 つのカテゴリ (口、動き、触る、見る、聞く) について説明します。 作業療法の相談にアクセスできる、介入の訓練を受けたRAが介入を実施します。

手順：

研究デザイン：FASDのすべての参加者は、ベースライン（時間0）で評価バッテリーでテストされます。これにより、FASDの自己調節障害のプロファイルに関する重要な情報と、介入の有効性を評価できるベースラインデータが提供されます. 次に、FASD グループをターゲット介入グループ (グループ A) と待機リスト コントロール グループ (グループ B) に分け、両方のグループを介入後に一連のテストでテストします。 待機リストのグループは、待機期間の後、介入を受ける前にもう一度テストされます。 この混合デザインにより、研究者は開発、実践効果、平均値への回帰、および手順への習熟による変化を制御できます。 すべての介入が同時に実行されないように、ローリングリクルートが必要であり、介入を管理するのに十分なスタッフとリソースを確保します。 研究者は、倫理的および臨床的理由から、待機リストのデザインを使用してタイムリーにすべての参加者に介入を提供することが重要であると感じています。

Alert Program® は、訓練を受けた RA または作業療法士 (例: 博士研究員または心理学または作業療法の大学院生) 研究者の研究室スペースで。 別の RA が介入後のすべてのテストを実施します。 参加者のニーズを満たすためにセッションを計画および個別化するための信頼関係を確立し、臨床知識を得るために、インターベンショニストRAによってベースラインテストが実施されます。 この介入は、FASD の青少年のニーズを満たすために研究チームによって修正された、Therapy Works Inc によって開発された Alert Program の 10 代の適応に基づいています。 介入は、9 ～ 15 週間にわたって行われる 12 回の 1 時間のセッションで構成されます。 12回のセッションを通じて、参加者は3つの段階（ステージ1 - エンジン速度の特定、ステージ2 - エンジンレベルを変更するための戦略の学習、ステージ3 - エンジン速度の調整）を進めていきます。

対策: 調査員は、行動、認知、および生理学的変化の前後の分析のために、さまざまな対策を使用します。 行動尺度は次のとおりです。背景アンケート、実行機能の行動評価インベントリ（BRIEF）- 2、金銭的選択アンケート、脅威に対する注意バイアスのドットプローブテスト、思春期自主規制インベントリ（ASRI）、適応行動評価システム（ABAS） -2、児童行動チェックリスト (CBCL) (若者の自己報告書、介護者の報告書)、および The Stressful Urban Life Events Scale。 認知的尺度は、Wide Range Intelligence Test (WRIT)、Delis-Kaplan Executive Function System (D-KEFS)、Iowa Gambling Test (IGT)、Whack-A-Mole Test、および Rey Complex Figure Test です。 生理学的測定には、唾液中のコルチゾールと爪のコルチゾールの両方のサンプル、および小児睡眠アンケート (PSQ) が含まれます。