Саморегуляция у подростков с ФАСН: эффективность целенаправленного вмешательства

Цели:

Цель предлагаемого исследования состоит в том, чтобы определить, будут ли подростки с фетальным расстройством алкогольного спектра (ФАСН) улучшать свою способность к саморегуляции после осуществления целевого вмешательства. Проект является частью более крупного гранта на обновление NeuroDevNet. Целями предлагаемого проекта являются изучение подростков с ФАСН для изучения: 1) связи показателей исполнительной функции (УФ) и саморегуляции с жизненными невзгодами и неблагоприятными исходами 2) регуляции кортизола при ФАСН и ее связи с жизненными невзгодами и трудности с УФ, саморегуляцией, сном и неблагоприятными исходами 3) можно ли улучшить УФ, саморегуляцию, сон и регуляцию кортизола с помощью вмешательства, направленного на саморегуляцию.

Вопросы исследования:

Можно ли улучшить саморегуляцию у подростков с ФАСН с помощью целенаправленного вмешательства? Исследователи предполагают, что у участников модифицированной программы Alert Program ® с ФАСН будут более выраженные улучшения когнитивных, поведенческих и физиологических показателей саморегуляции по сравнению с контрольной группой из списка ожидания.

1. Как влияет на саморегуляцию подростков с ФАСН? Исследователи предполагают, что подростки с ФАСН будут иметь значительно более низкие баллы (исходно) по различным показателям саморегуляции, включая когнитивные, поведенческие и физиологические показатели (регуляция кортизола и поведение во сне) по сравнению с нормативными образцами. Эта информация важна для информирования о профиле нарушений саморегуляции при ФАСН.
2. Приводит ли улучшение саморегуляции к улучшению функциональных исходов у подростков с ФАСН? Исследователи предполагают, что после вмешательства участники с ФАСН продемонстрируют улучшение сообщаемых функциональных результатов по показателям адаптивного функционирования.

Задний план:

Лица с ФАСН демонстрируют значительные нарушения исполнительного функционирования (EF) (например, торможение, принятие решений, гибкость мышления), а также трудности в регулировании своего поведения. Они подвержены риску невзгод в раннем возрасте (например, нестабильная домашняя обстановка) и неблагоприятных последствий, включая проблемы с психическим здоровьем, правонарушения и злоупотребление психоактивными веществами. Неблагоприятные исходы при ФАСН могут быть результатом нарушений УФ и саморегуляции, которые можно смягчить с помощью целенаправленных вмешательств. Изменение активности гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы (ГГН), определяемое уровнем кортизола в плазме, является физиологическим маркером саморегуляции. Важно отметить, что известно, что PAE влияет на активность и регуляцию HPA. Поведение во сне также нарушается при ФАСН, что является еще одним физиологическим маркером саморегуляции.

Признание профиля дефицита саморегуляции при ФАСН и функциональных результатов таких нарушений даст исследователям возможность изучить влияние интервенционных усилий на саморегуляцию. Исследования эффективности вмешательств для улучшения различных показателей саморегуляции при ФАСН имеют решающее значение, поскольку это может предотвратить более поздние неблагоприятные последствия. Alert Program® — это научно обоснованная программа вмешательства, направленная на саморегуляцию. Это широко используемая программа, которая продемонстрировала некоторую эффективность у детей с ФАСН с улучшением родительских отчетов об УФ, поведенческой и эмоциональной регуляции, а также тестов на социальное познание, тормозящий контроль и решение эмоциональных проблем. Исследователи ожидают, что это вмешательство, которое не изучалось у подростков с ФАСН, приведет к улучшению ряда функций саморегуляции, включая когнитивные, поведенческие и физиологические показатели.

Метод:

Участники. Группа FASD: Набор и сбор данных в Альберте будут происходить в исследовательской лаборатории доктора Расмуссена и Пея в реабилитационной больнице Гленроуз (GRH) и с доктором Оберландером в Научно-исследовательском институте ребенка и семьи в Университете Британской Колумбии (в рамках отдельного Университета). применения этики Британской Колумбии). Объект GRH состоит из испытательных комнат, офисов и рабочих мест. Участники, которые участвовали в предыдущих исследованиях докторов. Пей и Расмуссен будут проинформированы об исследовании научным сотрудником и получат информационное письмо. Затем у родителей будет возможность обсудить исследование и назначить встречу с научным сотрудником, или они могут связаться с лабораторией позднее, если захотят принять участие. Подходящие участники, не участвующие в настоящее время в исследованиях исследователей, получат информационное письмо от клиники FASD в GRH с описанием исследования для всех подходящих участников (по почте или при осмотре клиникой), которые будут скрыты от исследователей. Затем заинтересованные опекуны свяжутся с исследователями, если захотят принять участие, и координатор проекта забронирует сеансы тестирования. Для всех когнитивных оценок обученный ассистент-исследователь будет проводить оценку с участниками, в то время как опекун заполняет анкеты и оценочные шкалы. Для тех заинтересованных участников, которые недавно участвовали в другом исследовании, результаты когнитивных тестов будут разделены между исследованиями, чтобы свести к минимуму базовое время тестирования для участников и уменьшить эффект от практики, поскольку некоторые меры не могут быть повторно применены в течение короткого периода времени. Лица, осуществляющие уход, также выполнят 45-минутный учебный модуль и рабочий лист (~ 15 минут) во время базового тестирования. В этом учебном модуле будет представлен обзор программы, а также обсуждены пять категорий (рот, движение, прикосновение, взгляд и слушание), которые составят основу стратегий вмешательства для их подростков. Вмешательства будет проводить RA, обученный вмешательству, который имеет доступ к консультации по трудотерапии.

Процедура:

Дизайн исследования: все участники с ФАСН будут протестированы с помощью набора тестов на исходном уровне (время 0), которые предоставят важную информацию о профиле нарушений саморегуляции при ФАСН, а также исходные данные, по которым можно будет оценить эффективность вмешательства. . Затем группа FASD будет разделена на группу целевого вмешательства (группа A) и контрольную группу списка ожидания (группа B), и обе группы будут протестированы на серии тестов после вмешательства. Группа из списка ожидания будет протестирована еще раз после периода ожидания, но до того, как они получат вмешательство. Этот смешанный дизайн позволяет исследователям контролировать изменения, связанные с развитием, практическими эффектами, регрессией к среднему и знакомством с процедурами. Последовательный набор необходим для того, чтобы мероприятия не проводились одновременно, что обеспечивает достаточное количество персонала и ресурсов для проведения мероприятий. Исследователи считают важным своевременно предоставлять вмешательство всем участникам, использующим дизайн списка ожидания, по этическим и клиническим причинам.

Программа Alert Program® будет проводиться индивидуально для участников обученным RA или эрготерапевтом (например, докторант или аспирант в области психологии или трудотерапии) в лаборатории следователей. Другой RA будет проводить все тесты после вмешательства. Базовое тестирование будет проводиться интервенционным RA, чтобы установить взаимопонимание и получить клинические знания для планирования и индивидуализации сеансов в соответствии с потребностями участников. Вмешательство основано на подростковой адаптации программы оповещения, разработанной Therapy Works Inc., модифицированной исследовательской группой для удовлетворения потребностей подростков с ФАСН. Вмешательство будет состоять из 12 одночасовых сеансов, которые будут проходить в течение 9-15 недель. В течение 12 сессий участники будут работать над прохождением через 3 этапа (этап 1 — определение скорости двигателя, этап 2 — обучение стратегиям изменения уровней двигателя, этап 3 — регулирование скорости двигателя).

Меры: Исследователи будут использовать ряд различных мер для предварительного и последующего анализа поведенческих, когнитивных и физиологических изменений. К поведенческим показателям относятся: фоновый опросник, опросник поведенческой оценки исполнительной функции (BRIEF)-2, вопросник денежного выбора, точечный тест смещения внимания к угрозе, опросник саморегуляции подростков (ASRI), система оценки адаптивного поведения (ABAS). -2, Контрольный список поведения ребенка (CBCL) (самостоятельный отчет молодежи, отчет опекуна) и Шкала стрессовых событий городской жизни. К когнитивным показателям относятся: тест широкого диапазона интеллекта (WRIT), система исполнительных функций Делиса-Каплана (D-KEFS), тест на азартные игры штата Айова (IGT), тест «Ударь крота» и тест сложной фигуры Рея. Физиологические показатели включают в себя образцы кортизола слюны и кортизола ногтей, а также педиатрический опросник сна (PSQ).