FASD가 있는 청소년의 자기 조절: 표적 개입의 효능

목표:

제안된 연구의 목표는 태아 알코올 스펙트럼 장애(FASD)가 있는 청소년이 표적 개입을 시행한 후 자기 조절 능력이 향상되는지 확인하는 것입니다. 이 프로젝트는 더 큰 NeuroDevNet 갱신 보조금의 일부입니다. 제안된 프로젝트의 목표는 다음을 조사하기 위해 FASD가 있는 청소년을 연구하는 것입니다. EF, 자기 조절, 수면 및 부작용의 어려움 3) 자기 조절을 목표로 하는 개입으로 EF, 자기 조절, 수면 및 코르티솔 조절을 개선할 수 있는지 여부.

연구 질문:

표적 중재를 통해 FASD 청소년의 자기 조절을 개선할 수 있습니까? 조사관은 수정된 Alert Program ® 개입에서 FASD를 가진 참가자가 대기자 명단 통제 그룹에 비해 자기 ​​조절의 인지, 행동 및 생리학적 측정에서 더 큰 개선을 보일 것이라고 가정합니다.

1. FASD가 있는 청소년의 자기 규제는 어떤 영향을 받습니까? 연구자들은 FASD가 있는 청소년이 정상 표본에 비해 인지, 행동 및 생리학적 측정(코티솔 조절 및 수면 행동)을 포함한 다양한 자기 조절 측정에서 상당히 낮은 점수(기준선)를 가질 것이라고 가정합니다. 이 정보는 FASD의 자기 조절 장애 프로필을 알리는 데 중요합니다.
2. 자기 규제 개선이 FASD 청소년의 기능적 결과 개선으로 이어지나요? 조사관은 개입 후 FASD 참가자가 적응 기능 측정에서 보고된 기능적 결과의 개선을 보일 것이라고 가정합니다.

배경:

FASD가 있는 개인은 심각한 실행 기능(EF) 손상(예: 억제, 의사 결정, 유연한 사고)과 행동 조절에 어려움을 보입니다. 그들은 어린 시절의 역경(예: 불안정한 가정 환경)과 정신 건강 문제, 비행 및 약물 남용을 포함한 불리한 결과에 대한 위험에 처해 있습니다. FASD의 불리한 결과는 목표 개입으로 완화될 가능성이 있는 EF 및 자기 조절 장애로 인해 발생할 수 있습니다. 혈장 코르티솔 수치로 표시되는 변경된 시상하부-뇌하수체-부신(HPA) 활동은 자기 조절의 생리학적 지표입니다. 중요한 것은 PAE가 HPA 활동 및 규제에 영향을 미치는 것으로 알려져 있습니다. 자기 조절의 또 다른 생리학적 지표인 FASD에서는 수면 행동도 방해를 받습니다.

FASD에서 자기 조절 결손의 프로필을 인식하고 그러한 손상의 기능적 결과를 인식하면 조사관이 자기 조절에 대한 개입 노력의 영향을 조사할 수 있습니다. FASD에서 자기 규제의 다양한 지표를 개선하기 위한 개입의 효능에 대한 연구는 이후의 불리한 결과를 예방할 수 있기 때문에 중요합니다. Alert Program®은 자기 규제에 중점을 둔 증거 기반 개입 프로그램입니다. 널리 사용되는 프로그램으로, EF에 대한 부모의 보고, 행동 및 감정 조절, 사회적 인지, 억제 통제 및 감정적 문제 해결 테스트를 개선하여 FASD가 있는 어린이에게 일부 효능을 입증했습니다. 조사관은 FASD가 있는 청소년에서 연구되지 않은 이 중재가 인지, 행동 및 생리학적 지표를 포함한 다양한 자기 조절 기능에 걸쳐 개선으로 이어질 것으로 예상합니다.

방법:

참가자들. FASD 그룹: 앨버타에서 채용 및 데이터 수집은 Glenrose Rehabilitation Hospital(GRH)의 Dr. Rasmussen과 Pei의 연구실에서 그리고 Oberlander 박사와 함께 브리티시 컬럼비아 대학교(별도의 대학 산하) 아동 가족 연구소에서 이루어집니다. 브리티시 컬럼비아 윤리 신청서). GRH 시설은 시험실, 사무실 및 워크스테이션으로 구성됩니다. Drs.의 이전 연구에 참여한 참가자. Pei와 Rasmussen은 연구 조교로부터 연구에 대한 정보를 받고 정보 편지를 받게 됩니다. 그런 다음 학부모는 연구에 대해 더 논의하고 연구 조교와 약속을 정하거나 참여하기로 선택한 경우 나중에 연구실에 연락할 수 있습니다. 현재 조사자의 연구에 참여하지 않는 적격 참가자는 모든 적격 참가자(우편으로 또는 클리닉에서 볼 때)에게 연구를 설명하는 GRH의 FASD 클리닉으로부터 정보 서신을 받게 되며, 이들은 연구자로부터 눈이 멀게 됩니다. 관심 있는 간병인은 참여를 원하는 경우 연구원에게 연락하고 프로젝트 코디네이터는 테스트 세션을 예약합니다. 모든 인지 평가의 경우 훈련된 연구 조교가 참가자와 함께 평가 조치를 관리하고 간병인은 설문지 및 등급 척도를 작성합니다. 최근에 다른 연구에 참여한 관심 있는 참가자의 경우, 참가자의 기본 테스트 시간을 최소화하고 일부 측정이 짧은 시간 내에 재투여될 수 없기 때문에 연습 효과를 줄이기 위해 인지 테스트 결과가 연구 간에 공유됩니다. 또한 간병인은 기본 테스트에서 45분 교육 모듈 및 워크시트(~15분)를 완료합니다. 이 교육 모듈은 프로그램의 개요를 제공할 뿐만 아니라 십대를 위한 개입 전략의 기반을 형성할 다섯 가지 범주(입, 움직이기, 만지기, 보기 및 듣기)에 대해 논의합니다. 작업 치료 상담에 접근할 수 있는 개입 교육을 받은 RA가 개입을 수행할 것입니다.

절차:

연구 설계: FASD가 있는 모든 참가자는 FASD의 자기 조절 장애 프로필에 대한 중요한 정보와 개입의 효능을 평가할 수 있는 기준 데이터를 제공하는 기준선(시간 0)에서 평가 배터리에 대해 테스트됩니다. . 그런 다음 FASD 그룹은 대상 개입 그룹(그룹 A)과 대기자 통제 그룹(그룹 B)으로 나뉘며 두 그룹 모두 개입 후 테스트 배터리로 테스트됩니다. 대기자 명단 그룹은 대기 기간이 지난 후 중재를 받기 전에 한 번 더 테스트를 받게 됩니다. 이 혼합 설계를 통해 조사자는 개발, 실습 효과, 평균으로의 회귀 및 절차에 대한 친숙함으로 인한 변화를 제어할 수 있습니다. 중재가 모두 동시에 실행되지 않도록 롤링 모집이 필요하므로 중재를 관리할 충분한 직원과 자원을 확보할 수 있습니다. 조사관은 윤리적 및 임상적 이유로 적시에 대기자 명단 디자인을 사용하여 모든 참가자에게 개입을 제공하는 것이 중요하다고 생각합니다.

Alert Program®은 숙련된 RA 또는 작업 치료사(예: 연구원의 연구실 공간에서 박사후 연구원 또는 심리학 또는 작업 치료 대학원생). 다른 RA가 모든 개입 후 테스트를 수행합니다. 참가자의 요구를 충족하기 위해 세션을 계획하고 개별화하기 위한 임상 지식을 얻고 관계를 구축하기 위해 중재자 RA가 기본 테스트를 수행합니다. 개입은 FASD를 가진 청소년의 요구를 충족시키기 위해 연구팀이 수정한 Therapy Works Inc에서 개발한 경고 프로그램의 청소년 적응을 기반으로 합니다. 중재는 9-15주 동안 진행되는 12개의 1시간 세션으로 구성됩니다. 12개 세션 동안 참가자는 3단계(1단계 - 엔진 속도 식별, 2단계 - 엔진 수준 변경을 위한 학습 전략, 3단계 - 엔진 속도 조절)를 통해 이동하는 작업을 수행합니다.

조치: 조사관은 행동, 인지 및 생리적 변화의 사전 및 사후 분석을 위해 여러 가지 다른 조치를 사용할 것입니다. 행동 측정은 다음과 같습니다. 배경 설문지, 실행 기능의 행동 평가 인벤토리(BRIEF)-2, 금전적 선택 설문지, 위협에 대한 주의 편향의 도트 프로브 테스트, 청소년 자기 규제 인벤토리(ASRI), 적응형 행동 평가 시스템(ABAS) -2, 아동 행동 체크리스트(CBCL)(청소년 자가 보고, 보호자 보고), 스트레스가 많은 도시 생활 사건 척도. 인지 측정은 WRIT(Wide Range Intelligence Test), D-KEFS(Delis-Kaplan Executive Function System), IGT(Iowa Gambling Test), Whack-A-Mole Test, Rey Complex Figure Test입니다. 생리학적 측정에는 타액 코티솔 및 손톱 코티솔 샘플과 소아 수면 설문지(PSQ)가 모두 포함됩니다.