斜角筋間ブロック vs 肩甲骨上結合: 腋窩神経ブロック

斜角筋間ブロックは、肩の手術後に効果的な鎮痛を提供します。 それは、前斜角筋と中斜角筋の間の斜角筋間溝の腕神経叢内に局所麻酔薬を注入することから成ります。 残念なことに、この技術は、腕神経叢の近くにある横隔神経に向かって局所麻酔薬が広がることによる片側横隔膜麻痺などの呼吸器合併症と関連しており、発生率は最大 100% です。 横隔膜麻痺は、特に慢性閉塞性肺疾患などの呼吸機能の低下を患っている患者では、深刻な副作用となる可能性があります。このエンティティは、ブロックのパフォーマンスに対する禁忌を表すことさえあります。

肩は主に肩甲上神経と腋窩神経によって神経支配されており、どちらも腕神経叢ブロックの C5 枝と C6 枝から来ています。 最近、何人かの著者が、超音波ガイド下でこれら 2 つの神経を特定して遮断することに成功しました。 斜角筋間ブロックと肩甲上神経ブロックおよび腋窩神経ブロックの組み合わせを比較した無作為対照試験は 1 件のみであり、おそらく超音波ガイドがないために決定的な結果が得られなかった。実際、鎮痛効果は術後 6 時間で同等でしたが、斜角筋間ブロックの患者は回復室での疼痛スコアが減少しました。 その上、著者は呼吸機能への影響を調査していませんでした。

その無作為対照試験で、研究者は、斜角筋間ブロックと肩甲上 - 腋窩神経ブロックの組み合わせの鎮痛効果と呼吸結果を比較したいと考えています。