Interskapulární blok versus kombinovaný suprapraskapulární: axilární nervové bloky

Interscalene blok poskytuje účinnou analgezii po operaci ramene. Skládá se z injekce lokálního anestetika do brachiálního plexu, do meziskalenového žlábku, mezi přední a střední skalenový sval. Bohužel je tato technika spojena s respiračními komplikacemi, jako je hemidiafragmatická paréza v důsledku šíření lokálního anestetika směrem k bráničnímu nervu, který leží blízko brachiálního plexu, s incidencí až 100 %. Brániční paréza může být závažným vedlejším účinkem, zejména u pacientů trpících sníženou respirační funkcí, jako je chronická obstrukční plicní nemoc; tato entita může dokonce představovat kontraindikaci výkonu bloku.

Rameno je inervováno hlavně supraskapulárními a axilárními nervy, oba vycházejí z větví C5 a C6 bloku brachiálního plexu. V poslední době několik autorů úspěšně identifikovalo a blokovalo tyto dva nervy pod ultrazvukovým vedením. Pouze jedna randomizovaná kontrolovaná studie porovnávala interskapulární blok s kombinací supraskapulárních a axilárních nervových bloků a ukázala neprůkazné výsledky pravděpodobně kvůli absenci ultrazvukového vedení; ve skutečnosti byla analgezie ekvivalentní v šestou pooperační hodinu, zatímco pacienti s interskalenovým blokem měli snížené skóre bolesti na zotavovací místnosti. Kromě toho autoři nezkoumali dopad na respirační funkce.

V této randomizované kontrolované studii by výzkumníci rádi porovnali analgetickou účinnost a respirační výsledky mezi interskapulárním blokem a kombinovanými supraskapulárně-axilárními nervovými bloky.