Interskalenblokk versus kombinert Supraprascapular: Aksillære nerveblokker

Interscalene-blokken gir effektiv analgesi etter skulderoperasjon. Den består av å injisere lokalbedøvelse i plexus brachialis, i interscalene groove, mellom fremre og midtre scalene muskler. Dessverre er denne teknikken assosiert med respiratoriske komplikasjoner som hemidiafragmatisk parese på grunn av spredning av lokalbedøvelsen mot phrenic nerve som ligger nær brachialis plexus, med en forekomst på opptil 100 %. Den diafragmatiske paresen kan være en alvorlig bivirkning, spesielt hos pasienter som lider av redusert luftveisfunksjon som kronisk obstruktiv lungesykdom; denne enheten kan til og med representere en kontraindikasjon for ytelsen til blokken.

Skulderen er hovedsakelig innervert av de supraskapulære og aksillære nervene, begge kommer fra C5- og C6-grener av plexus brachialis-blokken. Nylig har flere forfattere med suksess identifisert og blokkert disse to nervene under ultralydveiledning. Bare én randomisert kontrollert studie sammenlignet interskalenblokk med en kombinasjon av supraskapulære og aksillære nerveblokker, og viste inkonklusive resultater sannsynligvis på grunn av fraværet av ultralydveiledning; analgesi var faktisk ekvivalent ved den sjette postoperative timen, mens pasienter med en interscalene blokkering hadde reduserte smerteskåre i utvinningsrommet. Dessuten undersøkte ikke forfatterne virkningen på respirasjonsfunksjonen.

I den randomiserte kontrollerte studien ønsker forskerne å sammenligne den smertestillende effekten og respiratoriske utfall mellom interskalenblokken og de kombinerte supraskapulære-aksillære nerveblokkene.