転移性黒色腫における IL2 イメージング
[18F] 転移性黒色腫患者の治療決定を導くバイオマーカーとしての T 細胞応答の FB-IL2 イメージング
腫瘍病変への T 細胞浸潤は、いくつかの腫瘍タイプにおける既知の予後因子であり、これらの腫瘍タイプの一部では治療メカニズムとして使用されています。 転移性黒色腫では、免疫チェックポイント阻害剤による治療は、患者の約 30 ~ 50% に臨床上の利益をもたらします。 しかし、これらの免疫ベースの治療には、免疫関連の重篤な有害事象と高額な費用が伴います。
腫瘍浸潤 T 細胞は、その表面に高親和性インターロイキン 2 (IL2) 受容体を発現します。 したがって、これらの T 細胞は、この受容体の放射性標識リガンドを使用した分子イメージングによって視覚化できます。 この目的のために、研究者らは PET トレーサー [18F]FB-IL2 を開発しました。
この研究は、5人の被験者を対象とした生体内分布研究(フェーズ1)から始まります。 その後、主要試験(第 2 相)が開始され、25 人の被験者がイピリムマブ、ニボルマブ、ペムブロリズマブ、またはイピリムマブとニボルマブの併用による治療のベースラインと 6 週目に 2 回の [18F]FB-IL2 PET スキャンを受けます。 [18F]FB-IL2 PET が治療に対する応答を検出できれば、治療に対する T 細胞応答の非侵襲的な早期指標として機能する可能性があります。 さらに、非標的組織への PET トレーサーの蓄積は、正常臓器への活性化 T 細胞の浸潤を示す可能性があり、したがって免疫関連の有害事象の発生を予測する可能性があります。
調査の概要
研究の種類
入学 (実際)
段階
- 適用できない
連絡先と場所
研究場所
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Groningen、オランダ、9713 GZ
- University Medical Center Groningen
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
説明
包含基準:
- インフォームドコンセントに署名しています。
- 18 歳以上。
- 組織学的に皮膚転移性黒色腫(ステージ IV)と確認されました。
- RECIST バージョン 1.1 に基づく少なくとも 1 つの測定可能な転移病変の証拠。
- アクセスしやすい転移性黒色腫病変が少なくとも 1 つあり、生検を実行できます。
- イピリムマブ、ニボルマブ、ペンブロリズマブ、またはイピリムマブとニボルマブの併用による治療の対象者。
- CTスキャンの実施に対する禁忌はありません。
- 東部協力腫瘍学グループ (ECOG) のパフォーマンス ステータスは 0-1。
- 出産の可能性のある女性と生殖の可能性のある男性は、研究中に受け入れられる避妊方法を喜んで実践する必要があります。
- 適切な臓器機能がなければなりません(例: 肝臓、腎臓)定義どおり
除外基準:
- 既存の自己免疫疾患。イピリムマブにより悪化する可能性がある(例: クローン、橋本甲状腺炎)。
- -研究登録後5年以内に研究対象の疾患以外の悪性腫瘍の存在。 完全に切除された非黒色腫皮膚癌の病歴を持つ被験者、または上皮内癌の治療に成功した被験者が適格です。
- 8週間にわたって症候性または症状が安定していない脳転移(画像診断により記録する必要がある)。
- コルチコステロイドの使用(治療開始時)。 注: 免疫療法の免疫関連毒性の研究では、免疫療法の活性を妨げないため、コルチコステロイドの使用が許可されています。
- 治療開始時に抗生物質療法を必要とする活動性感染症の証拠。
- ヤーボイ、オプジーボ、およびキイトルーダの製品特性(SPC)の概要に記載されているように、免疫チェックポイント阻害剤による治療中に禁止薬物を現在使用している、またはこれらの薬物のいずれかの要件がある。
- イピリムマブ、ニボルマブ、ペムブロリズマブ、または賦形剤に対する既知の即時型または遅発型過敏症反応。
- 国立がん研究所の有害事象に関する共通用語基準、バージョン 4.0 の未解決の毒性。 脱毛症を除き、以前の抗がん剤治療によるグレード2以上。
以下のいずれかを含む心血管リスクの病歴または証拠:
- 現在の臨床的に重大な制御されていない不整脈の病歴または証拠。
- -ランダム化前6か月以内の急性冠症候群(心筋梗塞または不安定狭心症を含む)、冠動脈形成術、またはステント留置術の病歴。
- ニューヨーク心臓協会(NYHA)ガイドラインで定義されている現在のクラスII以上のうっ血性心不全の病歴または証拠。
- 心エコー図によって記録された異常な心臓弁の形態(グレード2以上)(グレード1の異常[すなわち、軽度の逆流/狭窄]を持つ被験者は研究に参加できます)。 中程度の弁肥厚のある被験者は研究に参加すべきではありません。
- 心臓転移の存在。
- 重篤または不安定な既存の病状(すなわち、 糖尿病、高血圧など)、プロトコルの遵守を許さない心理的、家族的、社会学的、または地理的条件。またはプロトコルで要求される手順に従う意思がない、または従うことができない。
- インフォームド・コンセントの理解や実行を妨げる精神状態の変化、または精神医学的状態。
- 妊娠中または授乳中の女性。
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:診断
- 割り当て:なし
- 介入モデル:単一グループの割り当て
- マスキング:なし(オープンラベル)
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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実験的:IL2-PETスキャン
[18F]FB-IL2 PETスキャン、腫瘍生検、CTスキャン、非標的組織の生検
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この研究のすべての患者は、ベースラインと免疫療法による治療の6週間目にIL2 PETスキャンを受けます。
他の名前:
事前に決定された黒色腫転移組織を取得する手順は、この研究の第 2 段階に参加するすべての患者に実施されます。
診断品質の CT スキャンはすべての PET スキャンに付随し、免疫療法の開始から 12 週間後と 16 週間後にさらに行われ、治療に対する反応を評価します。
この研究の第 2 相に参加する患者では、免疫関連副作用に関与する皮膚および結腸の非標的組織の生検は任意です。
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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[18F]FB-IL2 の生体内分布と動態。
時間枠:2時間
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生体内分布と動態は、この試験(フェーズ 1)に参加する最初の 5 人の患者で評価されます。
胸部の 60 分間の動的 PET スキャンと、60 分と 120 分の 2 回の全身 PET スキャンが取得され、トレーサーの動態と主要臓器におけるトレーサーの滞留時間が決定されます。
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2時間
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[18F]FB-IL2 PET の腫瘍における治療誘発性免疫応答を検出する能力。
時間枠:6週間
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治療誘発性の免疫反応を検出するために、腫瘍病変におけるトレーサーの絶対取り込みを、ベースラインのスキャンと、イピリムマブ、ニボルマブ、ペムブロリズマブ、またはイピリムマブとニボルマブの併用による6週間の治療後のスキャンとの間で比較します。
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6週間
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[18F]FB-IL2 の腫瘍取り込みと IL2 受容体陽性免疫細胞の数との相関関係。
時間枠:2日
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IL2 受容体陽性細胞の量は、腫瘍生検材料の免疫組織化学的染色によって記録され、[18F]FB-IL2 の腫瘍取り込みと相関します。
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2日
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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[18F]FB-IL2 の腫瘍取り込みと治療に対する反応との相関関係。
時間枠:16週間
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ベースラインおよび免疫療法による治療6週目のPETスキャンにおける腫瘍病変の[18F]FB-IL2の腫瘍取り込みの増加は、以下に従って6、12および16週目のCTスキャンで測定される放射線学的反応と相関すると考えられます。 RECIST 1.1 基準に準拠しています。
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16週間
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[18F]FB-IL2 PETによって決定される、別々の病変間の治療に対する免疫応答の不均一性を分析するため。
時間枠:16週間
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一人の患者の別々の病変間の不均一性と、異なる患者の病変間の不均一性の両方が判定され、可能であれば治療反応と相関付けられます(病変ベース)。
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16週間
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治療により、非標的組織における免疫細胞の活性化が誘導され、可能であれば、PET 観察と関係する組織に関連する副作用との相関関係が明らかになりました。
時間枠:16週間
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非標的組織における治療によって誘発された免疫細胞の活性化は、ベースライン時と治療6週間後のPET結果を視覚的に比較することによって決定されます。
6週目のスキャンでトレーサーの取り込みが多い領域では、絶対取り込みが決定され、これが免疫関連の有害事象の発症と相関します。
皮膚または結腸に局所的な免疫関連副作用の場合、生検サンプルはオプションであり、IL2 受容体陽性細胞の組織浸潤は PET での [18F]FB-IL2 取り込みと相関する可能性があります。
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16週間
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[18F]FB-IL2 PETの有害事象。
時間枠:16週間
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有害事象は記録されます。
バイタルサインと血液パラメータは、安全上の理由から、トレーサー注射の前後および PET スキャンの直後に測定されます。
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16週間
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協力者と研究者
捜査官
- 主任研究者:G. A. Hospers, MD, PhD、UMCG
出版物と役立つリンク
研究記録日
主要日程の研究
研究開始 (実際)
一次修了 (実際)
研究の完了 (実際)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (推定)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
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