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- 미국 임상 시험 레지스트리
- 임상시험 NCT02922283
전이성 흑색종에서의 IL2 이미징
[18F]전이성 흑색종 환자에서 치료 결정을 안내하기 위한 바이오마커로서의 T 세포 반응의 FB-IL2 이미징
종양 병변의 T 세포 침윤은 여러 종양 유형에서 알려진 예후 인자이며 이러한 종양 유형 중 일부에서 치료 메커니즘으로 사용됩니다. 전이성 흑색종에서 면역 체크포인트 억제제를 사용한 치료는 환자의 약 30-50%에서 임상적 이점을 유도합니다. 그러나 이러한 면역 기반 치료법은 심각한 면역 관련 부작용과 높은 비용을 수반합니다.
종양 침윤 T 세포는 표면에 고친화도 인터루킨-2(IL2) 수용체를 발현합니다. 따라서 이러한 T 세포는 이 수용체에 대한 방사성 표지 리간드로 분자 이미징으로 시각화할 수 있습니다. 이를 위해 연구자들은 PET 추적자 [18F]FB-IL2를 개발했습니다.
이 연구는 5명의 피험자에 대한 생체 분포 연구(1상)로 시작됩니다. 그 후 주요 연구(2상)가 시작되어 25명의 피험자가 기준선과 이필리무맙, 니볼루맙, 펨브롤리주맙 또는 이필리무맙과 니볼루맙의 조합으로 치료 6주차에 2회의 [18F]FB-IL2 PET 스캔을 받게 됩니다. [18F]FB-IL2 PET가 치료에 대한 반응을 감지할 수 있다면 치료에 대한 T 세포 반응의 비침습적 초기 지표 역할을 할 수 있습니다. 게다가 비표적 조직에 PET 추적자의 축적은 정상 장기에 활성화된 T 세포의 침윤을 나타낼 수 있으므로 면역 관련 부작용의 발생을 예측할 수 있습니다.
연구 개요
연구 유형
등록 (실제)
단계
- 해당 없음
연락처 및 위치
연구 장소
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Groningen, 네덜란드, 9713 GZ
- University Medical Center Groningen
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참여기준
자격 기준
공부할 수 있는 나이
건강한 자원 봉사자를 받아들입니다
설명
포함 기준:
- 정보에 입각한 동의서에 서명했습니다.
- ≥18세.
- 조직학적으로 확인된 피부 전이성 흑색종(4기).
- RECIST 버전 1.1에 기반한 최소 하나의 측정 가능한 전이성 병변의 증거.
- 생검을 수행할 수 있는 접근이 용이한 전이성 흑색종 병변이 하나 이상 있습니다.
- 이필리무맙, 니볼루맙, 펨브롤리주맙 또는 이필리무맙과 니볼루맙의 조합으로 치료할 수 있습니다.
- CT 스캔 수행에 대한 금기 사항이 없습니다.
- Eastern Cooperative Oncology Group(ECOG) 수행 상태 0-1.
- 가임 여성과 가임 남성은 연구 기간 동안 수용 가능한 피임 방법을 기꺼이 실행해야 합니다.
- 적절한 장기 기능(예: 간, 신장) 정의
제외 기준:
- 이필리무맙에 의해 악화될 수 있는 기존 자가 면역 질환(예: 크론, 하시모토 갑상선염).
- 연구 등록 5년 이내에 연구 중인 질병 이외의 악성 종양의 존재. 완전히 절제된 비흑색종 피부암의 병력이 있거나 성공적으로 제자리 암종을 치료한 피험자가 적합합니다.
- 8주 동안 증상이 있거나 안정적이지 않은 뇌 전이(영상으로 문서화해야 함).
- 코르티코스테로이드 사용(치료 시작 시). 참고: 코르티코스테로이드는 면역 요법의 면역 관련 독성에 대한 연구 중에 허용됩니다. 코르티코스테로이드는 면역 요법의 활동을 방해하지 않기 때문입니다.
- 치료 시작 시 항생제 치료가 필요한 활동성 감염의 증거.
- Yervoy, Opdivo 및 Keytruda의 제품 특성 요약(SPC)에 언급된 면역 체크포인트 억제제로 치료하는 동안 현재 금지된 약물을 사용 중이거나 이러한 약물의 요구 사항.
- ipilimumab, nivolumab 또는 pembrolizumab 또는 부형제에 대한 알려진 즉시 또는 지연 과민 반응.
- National Cancer Institute Common Terminology Criteria for Adverse Events 버전 4.0의 해결되지 않은 독성. 탈모증을 제외한 이전의 항암 요법에서 2등급 이상.
다음 중 하나를 포함하는 심혈관 위험의 병력 또는 증거:
- 현재 임상적으로 유의한 조절되지 않는 부정맥의 병력 또는 증거;
- 무작위 배정 전 6개월 이내에 급성 관상동맥 증후군(심근경색 또는 불안정 협심증 포함), 관상동맥 성형술 또는 스텐트 삽입의 병력.
- 뉴욕심장협회(NYHA) 지침에서 정의한 현재 ≥클래스 II 울혈성 심부전의 병력 또는 증거.
- 심초음파로 기록된 비정상적인 심장 판막 형태(≥등급 2)(등급 1 이상이 있는 피험자[즉, 가벼운 역류/협착증]이 연구에 입력될 수 있음). 중등도의 판막 비후가 있는 피험자는 연구에 입력해서는 안 됩니다.
- 심장 전이의 존재.
- 심각하거나 불안정한 기존 의학적 상태(예: 당뇨병, 고혈압 등), 프로토콜 준수를 허용하지 않는 심리적, 가족적, 사회학적 또는 지리적 조건; 또는 프로토콜에서 요구되는 절차를 따를 의지가 없거나 무능력.
- 변경된 정신 상태 또는 정보에 입각한 동의를 이해하거나 제공하는 것을 금지하는 모든 정신과적 상태.
- 임신 또는 간호 여성.
공부 계획
연구는 어떻게 설계됩니까?
디자인 세부사항
- 주 목적: 특수 증상
- 할당: 해당 없음
- 중재 모델: 단일 그룹 할당
- 마스킹: 없음(오픈 라벨)
무기와 개입
참가자 그룹 / 팔 |
개입 / 치료 |
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실험적: IL2-PET 스캔
[18F]FB-IL2 PET 스캔, 종양 생검, CT 스캔, 비표적 조직 생검
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이 연구의 모든 환자는 기준선과 면역요법 치료 6주차에 IL2 PET 스캔을 받게 됩니다.
다른 이름들:
예정된 흑색종 전이의 조직을 획득하는 절차는 본 연구의 2상에 참여하는 모든 환자에서 수행될 것이다.
진단 품질의 CT 스캔은 모든 PET 스캔을 동반하며 치료에 대한 반응을 평가하기 위해 면역 요법 시작 후 12주 및 16주에 추가로 수행됩니다.
면역 관련 부작용과 관련된 피부 및 결장 비표적 조직의 생검은 이 연구의 2상에 참여하는 환자에서 선택 사항입니다.
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연구는 무엇을 측정합니까?
주요 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
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[18F]FB-IL2의 생체 분포 및 동역학.
기간: 2시간
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이 시험(1상)에 참여하는 처음 5명의 환자에서 생체분포 및 동역학을 평가할 것입니다.
흉부의 60분 동적 PET 스캔과 60분 및 120분에 2개의 전신 PET 스캔을 획득하여 주요 기관에서 추적자의 역학 및 체류 시간을 결정합니다.
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2시간
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종양에서 치료 유발 면역 반응을 감지하는 [18F]FB-IL2 PET의 능력.
기간: 6주
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치료-유도 면역 반응의 검출을 위해 종양 병변에서의 절대 추적자 흡수를 기준선에서의 스캔과 이필리무맙, 니볼루맙, 펨브롤리주맙 또는 이필리무맙과 니볼루맙의 조합을 사용한 치료 6주 후 스캔 사이에서 비교할 것이다.
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6주
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[18F]FB-IL2의 종양 흡수와 IL2 수용체 양성 면역 세포의 수 사이의 상관관계.
기간: 2일
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IL2 수용체 양성 세포의 양은 종양 생검 물질의 면역조직화학적 염색에 의해 점수화될 것이고 [18F]FB-IL2의 종양 흡수와 상관관계가 있을 것이다.
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2일
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2차 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
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[18F]FB-IL2의 종양 흡수와 요법에 대한 반응 사이의 상관관계.
기간: 16주
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기준선 및 면역요법 치료 6주차에 PET 스캔에서 종양 병변의 [18F]FB-IL2 종양 흡수 증가는 6주차, 12주차 및 16주차에 CT 스캔에서 측정된 방사선학적 반응과 상관관계가 있을 것입니다. RECIST 1.1 기준.
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16주
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[18F]FB-IL2 PET에 의해 결정된 바와 같이, 별개의 병변 사이의 치료에 대한 면역 반응의 이질성을 분석하기 위함.
기간: 16주
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한 환자의 개별 병변 간 이질성과 다른 환자의 병변 간 이질성 모두를 결정하고 가능한 경우 치료 반응과 연관시킬 것입니다(병변 기반).
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16주
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치료는 비표적 조직에서 면역 세포 활성화를 유도했으며 가능한 경우 관련 조직과 관련된 부작용과 PET 관찰의 상관관계를 유도했습니다.
기간: 16주
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비표적 조직에서 치료 유도 면역 세포 활성화는 기준선과 치료 6주 후 PET 결과를 시각적으로 비교하여 결정됩니다.
6주 스캔에서 더 높은 추적자 흡수가 있는 지역에서 절대 흡수가 결정될 것이며 이는 면역 관련 이상 반응의 발생과 상관관계가 있을 것입니다.
피부 또는 결장에 국한된 면역 관련 부작용의 경우 생검 샘플은 선택 사항이며 IL2 수용체 양성 세포의 조직 침윤은 PET에서 [18F]FB-IL2 흡수와 관련될 수 있습니다.
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16주
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[18F]FB-IL2 PET의 부작용.
기간: 16주
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부작용이 기록됩니다.
활력 징후 및 혈액 매개변수는 안전상의 이유로 추적자 주입 전후 및 PET 스캔 직후에 결정됩니다.
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16주
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공동 작업자 및 조사자
수사관
- 수석 연구원: G. A. Hospers, MD, PhD, UMCG
간행물 및 유용한 링크
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- 22102014
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