構造的心疾患患者における早期心室収縮の治療のためのカテーテルアブレーションとアミオダロンの比較 (CAT-PVC)

心室性期外収縮 (PVC) は、構造的心疾患の有無にかかわらず患者で頻繁に発生します。 健康な被験者の PVC は良性不整脈と見なされますが。 また、ＰＶＣによって誘発される心室間および心室内同期不全による可逆性心筋症のリスクについての証拠もある。 データは、カテーテル アブレーションによる PVC の除去が左心室機能障害の改善につながることを示しています。 心不全患者の半分では、24 時間あたり 1000 以上の頻度で PVC が発生します。 構造的心疾患の早期心室収縮 (PVC) の患者では、1 時間あたりわずか 10 PVC の負担で死亡リスクが増加します。 左心室機能のさらなる低下および心不全の悪化が記載されている。 したがって、これらの被験者には頻繁な単形 PVC の治療が推奨されます。 標準治療の一部としてのベータ遮断薬は、しばしば効果がないままであるか、徐脈患者に逆説的な効果をもたらす可能性があります。 死亡率の増加による抗不整脈薬の選択の制限要因は、構造的心疾患の存在です。 そのため、ほとんどの場合、アミオダロンが適応となります。 アミオダロンによる PVC 抑制後の左室機能の改善を示すデータがあり、ベースラインと比較して PVC 負担が大幅に減少しています。 しかし、アミオダロンの副作用は、特に長期治療においてよく知られています。 一方、高周波カテーテルアブレーションは、既存の心不全や心筋梗塞後の被験者など、さまざまな状況で PVC を最大 90% 削減するという高い急性成功率を持つ、PVC の広く適用された安全な治療オプションです。 いくつかの小規模なサンプル研究では、左室機能が低下している被験者におけるカテーテルアブレーションの利点が示されています。 今日まで、構造的心疾患患者の PVC 治療におけるカテーテルアブレーションとアミオダロンの比較に関する無作為化データはありません。