Ablación con catéter versus amiodarona para el tratamiento de contracciones ventriculares prematuras en pacientes con cardiopatía estructural (CAT-PVC)

Las contracciones ventriculares prematuras (PVC) se encuentran con frecuencia en pacientes con o sin cardiopatía estructural. Aunque las CVP en sujetos sanos se consideran una arritmia benigna. También hay evidencia del riesgo de una miocardiopatía reversible debido a la asincronía interventricular e intraventricular inducida por PVC. Los datos muestran que la eliminación de las CVP mediante ablación con catéter conduce a una mejora de la disfunción ventricular izquierda. En la mitad de los pacientes con insuficiencia cardíaca, las CVP frecuentes ocurren con más de 1000/24 ​​h. En pacientes con cardiopatía estructural, las contracciones ventriculares prematuras (PVC) conducen a un mayor riesgo de mortalidad con solo una carga de 10 PVC por hora. Se describen una mayor disminución de la función ventricular izquierda y un empeoramiento de la insuficiencia cardíaca. Por lo tanto, se recomienda la terapia de CVP monomórficas frecuentes en estos sujetos. Los bloqueadores beta como parte de la terapia estándar a menudo siguen siendo ineficaces o pueden provocar un efecto paradójico en pacientes con bradicardia. Un factor limitante para la selección de fármacos antiarrítmicos debido a la creciente mortalidad es la presencia de cardiopatía estructural. Así que en la mayoría de los casos está indicada la amiodarona. Hay datos que muestran una mejora de la función del VI después de la supresión de las CVP con amiodarona con una reducción significativa de la carga de CVP en comparación con el valor inicial. Sin embargo, los efectos adversos de la amiodarona son bien conocidos, especialmente en la terapia a largo plazo. Por otro lado, la ablación con catéter por radiofrecuencia es una opción de tratamiento segura y de amplia aplicación para las CVP con una alta tasa de éxito agudo de hasta un 90 % de reducción de la CVP en diversas circunstancias, como pacientes con insuficiencia cardíaca preexistente y postinfarto de miocardio. Algunos estudios de muestras pequeñas muestran el beneficio de la ablación con catéter en sujetos con función del VI deprimida. Hasta la fecha, no existen datos aleatorios para comparar la ablación con catéter y la amiodarona para el tratamiento de las CVP en pacientes con cardiopatía estructural.