Катетерная аблация по сравнению с амиодароном в лечении преждевременных сокращений желудочков у пациентов со структурными заболеваниями сердца (CAT-PVC)

Преждевременные сокращения желудочков (ПСЖ) часто встречаются у пациентов со структурными заболеваниями сердца или без них. Несмотря на то, что ЖЭ у здоровых людей считаются доброкачественной аритмией. Имеются также данные о риске развития обратимой кардиомиопатии из-за межжелудочковой и внутрижелудочковой диссинхронии, вызванной ЖЭ. Данные показывают, что удаление ЖЭ с помощью катетерной аблации приводит к улучшению дисфункции левого желудочка. У половины пациентов с сердечной недостаточностью частые экстрасистолы возникают с частотой более 1000/24 ​​ч. У пациентов со структурным заболеванием сердца преждевременные сокращения желудочков (ЖЭС) приводят к повышенному риску смерти при нагрузке всего 10 ЖЭС в час. Описано дальнейшее снижение функции левого желудочка и нарастание сердечной недостаточности. Поэтому у таких пациентов рекомендуется терапия частых мономорфных экстрасистол. Бета-адреноблокаторы в составе стандартной терапии часто остаются неэффективными или могут приводить к парадоксальному эффекту у больных с брадикардией. Ограничивающим фактором для выбора антиаритмического препарата в связи с увеличением летальности является наличие структурной патологии сердца. Поэтому в большинстве случаев показан амиодарон. Имеются данные, свидетельствующие об улучшении функции ЛЖ после подавления ЖЭ амиодароном со значительным снижением нагрузки ЖЭ по сравнению с исходным уровнем. Однако побочные эффекты амиодарона хорошо известны, особенно при длительной терапии. С другой стороны, радиочастотная катетерная абляция является широко применяемым и безопасным вариантом лечения ПСЖ с высоким показателем острого успеха до 90% снижения ПСЖ при различных обстоятельствах, таких как ранее существовавшая сердечная недостаточность и у пациентов после инфаркта миокарда. Некоторые исследования с небольшой выборкой показывают преимущества катетерной аблации у пациентов с угнетенной функцией ЛЖ. На сегодняшний день нет рандомизированных данных для сравнения катетерной аблации и амиодарона для терапии ПСЖ у пациентов со структурной болезнью сердца.