Kateterablation versus amiodaron til behandling af for tidlige ventrikulære kontraktioner hos patienter med strukturel hjertesygdom (CAT-PVC)

Premature ventrikulære kontraktioner (PVC'er) ses ofte hos patienter med eller uden strukturel hjertesygdom. Også selvom PVC'er hos raske personer anses for at være en godartet arytmi. Der er også evidens for risikoen for en reversibel kardiomyopati på grund af den PVC-inducerede inter- og intraventrikulære dyssynkroni. Data viser, at eliminering af PVC'er ved kateterablation fører til en forbedring af venstre ventrikulær dysfunktion. Hos halvdelen af ​​hjertesvigtpatienterne forekommer hyppige PVC'er med mere end 1000/24 ​​timer. Hos patienter med strukturel hjertesygdom fører præmature ventrikulære kontraktioner (PVC'er) til en øget dødelighedsrisiko med kun en belastning på 10 PVC i timen. Yderligere fald i venstre ventrikelfunktion og forværring af hjertesvigt er beskrevet. Derfor anbefales behandling af hyppige monomorfe PVC'er til disse forsøgspersoner. Betablokkere som en del af standardbehandling forbliver ofte ineffektive eller kan føre til en paradoksisk effekt hos patienter med bradykardi. En begrænsende faktor for valg af antiarytmisk lægemiddel på grund af stigende dødelighed er tilstedeværelsen af ​​strukturel hjertesygdom. Så i de fleste tilfælde er amiodaron indiceret. Der er data, der viser forbedring af LV-funktionen efter suppression af PVC'er med amiodaron med en signifikant reduktion af PVC-byrden sammenlignet med baseline. Imidlertid er de negative virkninger af amiodaron velkendte, især ved langtidsbehandling. På den anden side er radiofrekvenskateterablation en udbredt og sikker behandlingsmulighed for PVC'er med en høj akut succesrate på op til 90 % PVC-reduktion under forskellige omstændigheder som allerede eksisterende hjertesvigt og patienter efter myokardieinfarkt. Nogle undersøgelser med små prøver viser fordelen ved kateterablation hos personer med nedsat LV-funktion. Til dato er der ingen randomiserede data til sammenligning af kateterablation og amiodaron til behandling af PVC'er hos patienter med strukturel hjertesygdom.