PBC 患者における sCD163 - 疾患の重症度と予後の評価

原発性胆汁性胆管炎 (PBC、以前は「原発性胆汁性肝硬変」と呼ばれていました) は、肝内胆管の破壊と肝線維症および肝硬変への進行を特徴とする自己免疫性胆汁うっ滞性肝疾患です。 前肝硬変期では、疲労とそう痒が主な症状です。 それらは PBC 患者の生活の質を低下させますが、患者が労働力を離れて障害年金を求める原因となる程度は不明です。 PBC の診断は、3 つの主要な基準のうちの 2 つの存在に基づいています。原因不明の血清アルカリホスファターゼ (ALP) が 24 週間以上にわたって正常上限の 1.5 倍を超えていること、抗ミトコンドリア抗体 (AMA) が存在すること、および肝臓の組織学が一致していること。 PBC 患者の予後を予測するために、複数のモデルが実施されています。 メイヨー リスク スコアは最も検証されたスコアであり、年齢、ビリルビン、アルブミン、プロトロンビン時間、および末梢性浮腫に関する情報が含まれています。 その他の予後因子は、肝硬変とその合併症を発症する時期を予測する診断時のそう痒と疲労です。

PBC では、炎症はミトコンドリア自己抗原に対する免疫応答とそれに続く抗ミトコンドリア抗体 (AMA) の血清学的応答に起因します。小胆管の炎症を伴う。 病因には CD4 細胞と CD8 細胞の両方が含まれ、2-オキソデヒドロゲナーゼ経路 (PDC-E2) を発現する胆管細胞の存在下で、顆粒球マクロファージ コロニー刺激因子を介してマクロファージを活性化します。 活性化されたマクロファージは、AMA とともに炎症誘発性反応を引き起こし、その後の肝臓の炎症と線維症を引き起こします。 したがって、マクロファージは PBC 疾患の重症度と進行に関与しているようです。 ただし、マクロファージ活性化マーカーは、PBC 患者で以前に調査されていません。 研究者の研究グループは、ここ数年、マクロファージ活性化マーカー sCD163 を調査してきました。 このグループは、慢性ウイルス性肝炎 (HBV および HCV)、非アルコール性脂肪肝疾患 (NAFLD/NASH)、およびアルコール性肝疾患 (アルコール性肝炎および肝硬変) および肝疾患の重症度を有する患者の肝線維症/肝硬変に関連して、レベルの上昇を示しています。門脈圧亢進症のリスク、合併症の発症、死亡率など。 つい最近、研究者らの研究グループは、可溶性マンノース受容体 (sMR) と sCD163 が、肝硬変および急性から慢性肝不全の患者の早期および長期予後と関連していることも示しました。

目的:

PBC患者の線維症および肝硬変のマーカーとしてsCD163およびsMRを調査すること。 さらに、研究者は、短期疾患進行の予後マーカーとして sCD163 と sMR を調査し、肝臓センターでフォローされている患者の生活の質に影響を与えます。 さらに、障害年金を必要とする患者の短期的なリスクを調査します。 これにより、患者の短期予後に関する情報が改善されます。