sCD163 у пациентов с ПБЦ - оценка тяжести заболевания и прогноз

Первичный билиарный холангит (ПБХ, ранее называвшийся «первичным билиарным циррозом») представляет собой аутоиммунное холестатическое заболевание печени, характеризующееся разрушением внутрипеченочных желчных протоков и прогрессированием до фиброза и цирроза печени. В прецирротической фазе доминирующими симптомами являются утомляемость и зуд. Они снижают качество жизни пациентов с ПБЦ, но степень, в которой они заставляют пациента уходить с работы и искать пенсию по инвалидности, неизвестна. Диагноз ПБЦ основывается на наличии двух из трех основных критериев; необъяснимое повышение уровня щелочной фосфатазы в сыворотке (ЩФ) более чем в 1,5 раза выше нормы в течение более 24 недель, наличие антимитохондриальных антител (АМА) и совместимая гистология печени. Было проведено несколько моделей для прогнозирования прогноза у пациентов с ПБЦ. Шкала риска Мейо является наиболее подтвержденной и включает информацию о возрасте, билирубине, альбумине, протромбиновом времени и периферических отеках. Другими прогностическими факторами являются зуд и утомляемость при постановке диагноза, которые предсказывают время развития цирроза печени и его осложнений.

При ПБЦ воспаление связано с иммунным ответом на митохондриальные аутоантигены, за которым следует серологический ответ антимитохондриальных антител (АМА); и сопровождается воспалением мелких желчных протоков. Патогенез включает как клетки CD4, так и клетки CD8, которые в присутствии билиарных клеток, экспрессирующих 2-оксо-дегидрогеназный путь (PDC-E2), активируют макрофаги через гранулоцитарно-макрофагальный колониестимулирующий фактор. Активированные макрофаги вместе с АМА вызывают провоспалительную реакцию с последующим воспалением печени и фиброзом. Таким образом, макрофаги, по-видимому, вовлечены в тяжесть и прогрессирование ПБХ. Однако маркеры активации макрофагов ранее не исследовались у пациентов с ПБХ. В последние годы исследовательская группа исследовала маркер активации макрофагов sCD163. Группа показала повышенные уровни в отношении фиброза/цирроза печени у пациентов с хроническим вирусным гепатитом (ВГВ и ВГС), неалкогольной жировой болезнью печени (НАЖБП/НАСГ) и алкогольной болезнью печени (алкогольный гепатит и цирроз) и тяжестью заболевания печени. включая риск развития портальной гипертензии и развития осложнений и смертности. Совсем недавно исследовательская группа исследователей также продемонстрировала, что растворимый маннозный рецептор (sMR) и sCD163 связаны с ранним и долгосрочным прогнозом у пациентов с циррозом и острой хронической печеночной недостаточностью.

Цели:

Исследовать sCD163 и sMR как маркеры фиброза и цирроза печени у пациентов с ПБХ. Кроме того, исследователи будут изучать sCD163 и sMR как прогностические маркеры краткосрочного прогрессирования заболевания и влияния на качество жизни пациентов, наблюдаемых в нашем центре печени. Кроме того, будет изучен краткосрочный риск пациентов, нуждающихся в пенсии по инвалидности. Это улучшит информацию, доступную для пациентов относительно их краткосрочного прогноза.