多血管ST上昇心筋梗塞における血行再建を導くためのFLOW評価 (FLOWER-MI)

MVD を有する STEMI 患者における最適な血行再建戦略については現在議論されています。 最近のデータは、MV-PCI がそのような患者の治療に最も適切な選択肢である可能性を示唆しています。 したがって、本当の課題は、PCIによる血行再建を真に必要とする血管に限定するために、急性MIの状況においてMVDとは何かを定義することになる。 冠状動脈狭窄の程度を視覚的に推定することは、血行力学的重症度の指標としては不十分です。 FFRは、安定した患者の冠動脈造影時の病変重症度の機能評価の客観的な指針を提供するために、現在のガイドラインで正確に設計され推奨されていますが、MVDを有するSTEMI患者では検証されていません。 したがって、本試験の目的は、STEMI の急性期の患者の血行再建管理を導くための FFR の関連性を調査することです。

犯人病変PCI（原発、レスキュー、または薬物侵襲）に成功し、目視推定による直径50％以上の狭窄を有し、少なくとも1つの追加の非犯人病変で血行再建が検討されPCIに適していると判断されたSTEMI患者は、無作為に2つに分けられる。グループ: 血管造影ガイド下 PCI または FFR ガイド下 PCI。

患者が血管造影ガイド下 PCI にランダムに割り当てられた場合、事前に示されたすべての病変が治療されます。 患者が FFR ガイド下 PCI にランダムに割り当てられた場合、梗塞に関連しない病変の FFR の測定が実行され、FFR ≤ 0.80 の病変のみが治療されます。

どちらの戦略でも、薬剤溶出ステントの使用が推奨されます。 すべての患者は、両方の戦略において国際ガイドラインで推奨されている最適な薬物療法（抗血小板二剤療法、β遮断薬、スタチン、ACE-IまたはARBを含む）を受けることになります。

臨床追跡調査は、退院時、30日後、6か月後、1年後に行われます。 主要な心臓有害事象の発生率、機能クラス、および使用された抗狭心症薬の数が収集されます。 患者が最初の退院後に再入院した場合、退院概要とすべての関連情報が収集されます。