妊娠に関連する骨盤底の健康に関する知識と症状の軽減: PREPARED 試験 (PREPARED)

目的: この研究の目的は、妊娠中に行われる骨盤底の健康に関する 1 つのクラスが、初産婦の骨盤底の健康に関する知識を高め、産後の骨盤底の症状を軽減し、骨盤底筋運動の実践を増やし、妊娠に対する満足度を高めるかどうかを判断することです。配達の経験、および配達のさまざまなモードに関する好みや考えを変更します。 現在、バンクーバー BC のセント ポール病院で提供されているそのようなワークショップはありません。

仮説または目的: 妊娠中に実施される骨盤底の健康に関する 2 時間のワークショップは、ワークショップに参加していない対照群と比較して、産後 6 週の初産婦の骨盤底の健康に関する知識を向上させます。

研究の正当性 (背景): 骨盤底は、骨盤内臓器を支える働きをする筋肉と結合組織で構成されています。 骨盤底の弱さや損傷は、骨盤底の機能不全を引き起こす可能性があります。 これには、骨盤臓器脱、尿失禁、膀胱の刺激症状、便失禁、骨盤痛、性機能障害などの状態が含まれます。 骨盤底の病気は煩わしく、外観を損ない、女性の生活の質に大きな影響を与えるため、骨盤底の健康を維持することは重要です。 骨盤底の問題の有病率は年齢とともに増加しますが、特に妊娠中および妊娠後の出産年齢の女性にも影響を与えます. Brown らによると、妊娠 12 か月前の尿失禁の有病率は 10.8% であり、妊娠後期には 55.9% に増加しました。 産後 3 か月の時点で、女性の 30% が尿失禁を続けています。 パリティは、人生の後半で骨盤底機能障害と強く関連しています。 Rortveit らによると、骨盤臓器脱のリスクは、1 (OR 2.8、95% CI 1.1-7.2)、2 (OR 4.1、95% CI 1.8-9.5) の女性で有意に増加しました。 および 3 つ以上 (OR 5.3、95% CI 2.3-12.3) 経膣分娩を未産婦と比較。 また、鉗子による分娩は、分娩後 5 ～ 10 年で骨盤底症状、特に過活動膀胱の増加と関連しています (OR 2.92、95% CI 1.44 ～ 5.93)。 および脱出 (OR 1.95、95% CI 1.03-3.70)。

研究代表者による骨盤底の健康教育に関する研究では、骨盤底の健康に関する知識が向上することで、1回のワークショップで3か月後に骨盤底の症状と生活の質が改善されることが示されました。 ただし、ワークショップを通じて骨盤底の健康を紹介することは、妊娠中の集団にとって理想的です。 これは、禁煙、ビタミン補給、健康的な食事など、健康を改善するための他の介入を採用する時期です. また、出産適齢期の女性はミレニアル世代です。 彼らは自分の健康に関心があり、前の世代に比べて生活の質を重視しています。 したがって、彼らは、この変化を促進するための適切な情報が与えられれば、将来の生活の質を改善するために変化を実行する意欲のある個人のグループです.

骨盤底の健康を乱す唯一の最も重要な危険因子は出産であることを示す現在の証拠にもかかわらず、妊娠中の女性は骨盤底の健康について十分な情報を得ていません. 英国スウォンジーの医療専門家を対象とした調査では、骨盤底筋のエクササイズと骨盤底の健康は、産科ケア提供者が患者と話し合う他の出産前のトピックと比較して優先度が低いことが明らかになりました. おそらくさらに驚くべきことは、産科医、助産師、家庭医を含む回答者の 15% が骨盤底運動について説明できず、調査対象のほとんどの医療専門家が骨盤底の健康に関する十分なトレーニングを受けていないと感じていたことです。

カナダでは現在、妊娠中の骨盤底の健康に関する患者教育に関する推奨事項はありません。 イスマイルらによって実施された監査によって実証されたように、これらのガイドラインが存在する地域でさえ、この主題に関する妊婦の教育は貧弱です. 私たちの現在の実践基準は、骨盤底教育を産科ケア提供者の手に委ねることです. 英国の医療専門家を対象とした調査では、出産前に議論された他のトピックと比較して、骨盤底の健康の優先度が低いことが明らかになりました。 さらに、ほとんどの産科ケア提供者は、骨盤底の健康に関するトレーニングが不十分であると感じていました。 研究者の研究プロジェクトは、患者の知識と科学的知識の間のギャップを埋めることを提案しています。 出産は、将来の骨盤底の状態の最も重要な危険因子であるという明確な証拠があります. 骨盤底の症状を予防および改善するために、産前および産後の期間に骨盤底筋運動を支持する証拠もあります. 研究者ワークショップは、女性に知識を与え、出産に関して十分な情報に基づいた決定を下せるようにします。 骨盤底の健康を改善するためのツールを提供します。 出産前の骨盤底健康ワークショップは、より良い患者ケアにつながる革新的なコンセプトです。 それは、将来の骨盤底の状態を予防するための第一歩かもしれません.

対象母集団は、20 歳以上の初産婦および単胎妊娠の初産婦で、100 人の女性が募集されます。

サンプリング方法: すべての参加者は 2 つのグループに無作為に割り付けられます。無作為割り当てリストは、SAS プログラミング言語を使用して、研究に関係のない統計学者によって生成されます。 割り当ては、コンピューターに読み込まれ、研究コーディネーターが Web ベースの ORACLE 画面と対話してアクセスします。 コーディネーターとシステム間の対話は、日時、患者 ID (患者文字コード)、および治療割り当てを含めて記録されます。