Schwangerschaftsbezogenes Wissen über die Gesundheit des Beckenbodens und Verringerung der Symptome: Die vorbereitete Studie (PREPARED)

Zweck: Der Zweck dieser Studie ist es, festzustellen, ob ein einziger Kurs zur Beckenbodengesundheit, der während der Schwangerschaft durchgeführt wird, das Wissen von Erstgebärenden über die Gesundheit des Beckenbodens verbessert, die Beckenbodensymptome nach der Geburt verringert, die Ausübung von Beckenbodenmuskelübungen erhöht und die Zufriedenheit mit ihnen erhöht Zustellungserfahrung und ändern ihre Vorlieben und Gedanken zu verschiedenen Zustellungsarten. Derzeit werden im St. Paul's Hospital in Vancouver BC keine solchen Workshops angeboten.

Hypothese oder Ziel: Ein einziger 2-stündiger Workshop zur Beckenbodengesundheit, der während der Schwangerschaft durchgeführt wird, verbessert das Wissen von Erstgebärenden über die Beckenbodengesundheit 6 Wochen nach der Geburt im Vergleich zu einer Kontrollgruppe, die nicht an dem Workshop teilnimmt.

Begründung der Studie (Hintergrund): Der Beckenboden besteht aus Muskeln und Bindegewebe, die der Unterstützung der Beckenorgane dienen. Eine Schwäche oder Verletzung des Beckenbodens kann zu einer Funktionsstörung des Beckenbodens führen. Dazu gehören Erkrankungen wie Beckenorganprolaps, Harninkontinenz, Reizblasensymptome, Stuhlinkontinenz, Beckenschmerzen und sexuelle Dysfunktion. Die Gesunderhaltung des Beckenbodens ist wichtig, da Erkrankungen des Beckenbodens lästig und entstellend sind und die Lebensqualität von Frauen erheblich beeinträchtigen. Obwohl die Prävalenz von Beckenbodenproblemen mit dem Alter zunimmt, betrifft sie auch Frauen im gebärfähigen Alter, insbesondere während und nach der Schwangerschaft. Laut Brown et al. lag die Prävalenz der Harninkontinenz 12 Monate vor der Schwangerschaft bei 10,8 % und stieg im dritten Trimenon auf 55,9 % an. Drei Monate nach der Geburt leiden 30 % der Frauen weiterhin unter Harninkontinenz. Parität wurde stark mit Beckenbodenfunktionsstörungen im späteren Leben in Verbindung gebracht. Laut Rortveit et al. war das Risiko eines Beckenorganprolapses signifikant erhöht bei Frauen mit 1 (OR 2,8, 95 % KI 1,1–7,2), 2 (OR 4,1, 95 % KI 1,8–9,5) und 3 oder mehr (OR 5,3, 95 % KI 2,3-12,3) vaginale Entbindungen im Vergleich zu Nulliparae-Frauen. Außerdem wurde die Zangengeburt mit einer Zunahme der Beckenbodensymptome 5–10 Jahre nach der Geburt in Verbindung gebracht, insbesondere mit einer überaktiven Blase (OR 2,92, 95 %-KI 1,44–5,93). und Prolaps (OR 1,95, 95 % CI 1,03-3,70).

Untersuchungen zur Beckenboden-Gesundheitserziehung durch den Hauptforscher zeigten, dass mit der Verbesserung des Beckenboden-Gesundheitswissens auch eine Verbesserung der Beckenboden-Symptome und der Lebensqualität 3 Monate nach einem einzigen Workshop eintrat. Die Einführung der Beckenbodengesundheit durch einen Workshop wäre jedoch ideal für die schwangere Bevölkerung, da sie ein gefangenes Publikum sind. Dies ist die Zeit, in der sie andere Maßnahmen ergreifen, um ihre Gesundheit zu verbessern, wie Raucherentwöhnung, Vitaminergänzung, gesunde Ernährung usw. Auch Frauen im gebärfähigen Alter gehören zur Millennial-Generation. Sie haben mehr Interesse an ihrer eigenen Gesundheit und legen im Vergleich zu früheren Generationen mehr Wert auf Lebensqualität. Somit sind sie eine Gruppe von motivierten Personen, die Änderungen vornehmen würden, um ihre zukünftige Lebensqualität zu verbessern, wenn sie die entsprechenden Informationen erhalten, um diese Änderung zu fördern.

Trotz aktueller Beweise, die zeigen, dass der wichtigste Risikofaktor für eine Beeinträchtigung der Gesundheit des Beckenbodens die Geburt ist, sind schwangere Frauen schlecht über die Gesundheit des Beckenbodens informiert. Eine Umfrage unter Angehörigen der Gesundheitsberufe in Swansea, Großbritannien, ergab, dass Übungen für die Beckenbodenmuskulatur und die Gesundheit des Beckenbodens im Vergleich zu anderen vorgeburtlichen Themen, die von Geburtshelfern mit ihren Patienten besprochen werden, eine geringe Priorität genießen. Vielleicht noch erstaunlicher war die Feststellung, dass 15 % der Befragten, darunter Geburtshelfer, Hebammen und Hausärzte, nicht in der Lage waren, Beckenbodenübungen zu beschreiben, und dass die meisten befragten Angehörigen der Gesundheitsberufe der Meinung waren, dass sie keine angemessene Schulung zur Gesundheit des Beckenbodens erhalten hatten.

Kanada hat derzeit keine Empfehlungen zur Patientenaufklärung bezüglich der Gesundheit des Beckenbodens während der Schwangerschaft. Wie das von Ismail et al. durchgeführte Audit zeigt, ist die Aufklärung schwangerer Frauen zu diesem Thema selbst in einer Region, in der diese Richtlinien existieren, schlecht. Unser derzeitiger Praxisstandard ist es, die Beckenbodenerziehung den Händen von Geburtshelfern zu überlassen. Eine Umfrage unter Angehörigen der Gesundheitsberufe in Großbritannien ergab, dass die Gesundheit des Beckenbodens im Vergleich zu anderen Themen, die in der vorgeburtlichen Zeit diskutiert werden, eine geringe Priorität hatte. Darüber hinaus empfanden die meisten Geburtshelfer ihre Schulungen zur Beckenbodengesundheit als unzureichend. Das Forschungsprojekt der Prüfärzte schlägt vor, die Lücke zwischen Patientenwissen und wissenschaftlichen Erkenntnissen zu schließen. Es gibt eindeutige Hinweise darauf, dass die Geburt der wichtigste Einzelrisikofaktor für zukünftige Beckenbodenerkrankungen ist. Es gibt auch Hinweise zur Unterstützung von Beckenbodenmuskelübungen in der antepartalen und postpartalen Phase, um Beckenbodensymptome zu verhindern und zu verbessern. Der Ermittler-Workshop wird Frauen mit Wissen ausstatten und es ihnen ermöglichen, fundierte Entscheidungen rund um die Geburt zu treffen. Es wird ihnen Werkzeuge zur Verfügung stellen, um ihre eigene Beckenbodengesundheit zu verbessern. Ein Beckenboden-Gesundheitsworkshop in der Schwangerschaft ist ein innovatives Konzept, das zu einer besseren Patientenversorgung führen könnte. Dies kann der erste Schritt zur Vorbeugung zukünftiger Beckenbodenerkrankungen sein.

Die Zielgruppe sind Erstgebärende ab 20 Jahren in der ersten Schwangerschaft und Einlingsschwangerschaft, wobei 100 Frauen rekrutiert werden.

Stichprobenverfahren: Alle Teilnehmer werden in zwei Gruppen randomisiert, die zufälligen Zuteilungslisten werden von einem Statistiker, der nicht mit der Studie in Verbindung steht, unter Verwendung der SAS-Programmiersprache erstellt. Die Zuordnungen werden auf einen Computer geladen und von einem Studienkoordinator abgerufen, der mit einem webbasierten ORACLE-Bildschirm interagiert. Interaktionen zwischen dem Koordinator und dem System werden protokolliert, einschließlich Uhrzeit und Datum, einer Patientenkennung (Patientenbriefcode) und der Behandlungszuordnung.