Raskauteen liittyvä lantionpohjan terveystieto ja oireiden vähentäminen: VALMISTETU koe (PREPARED)

Tarkoitus: Tämän tutkimuksen tarkoituksena on selvittää, lisääkö yksittäinen lantionpohjan terveyttä käsittelevä kurssi, jota annetaan raskauden aikana, lisääkö alkusyntyneiden naisten tietämystä lantionpohjan terveydestä, vähentääkö synnytyksen jälkeisiä lantionpohjan oireita, lisääkö lantionpohjan lihasten harjoittelua, lisääkö tyytyväisyyttä omaan lantionpohjaan. toimituskokemusta ja muuttaa mieltymyksiään ja ajatuksiaan eri toimitustavoista. St. Paulin sairaalassa Vancouver BC:ssä ei tällä hetkellä ole tällaisia ​​työpajoja.

Hypoteesi tai tavoite: Yksittäinen 2 tunnin työpaja lantionpohjan terveydestä, jota annetaan raskauden aikana, parantaa alkusynnyttäneiden naisten tietämystä lantionpohjan terveydestä 6 viikkoa synnytyksen jälkeen verrattuna kontrolliryhmään, joka ei osallistu työpajaan.

Tutkimuksen perustelu (tausta): Lantionpohja koostuu lihaksista ja sidekudoksesta, jotka tukevat lantion elimiä. Lantionpohjan heikkous tai vamma voi johtaa lantionpohjan toimintahäiriöön. Tämä sisältää tiloja, kuten lantion elimen esiinluiskahduksen, virtsankarkailun, ärsyttävät virtsarakon oireet, ulosteen pidätyskyvyttömyyden, lantion kivun ja seksuaalisen toimintahäiriön. Lantionpohjan terveyden ylläpitäminen on tärkeää, koska lantionpohjan sairaudet ovat kiusallisia, vääristäviä ja vaikuttavat merkittävästi naisten elämänlaatuun. Vaikka lantionpohjan ongelmien esiintyvyys lisääntyy iän myötä, se vaikuttaa myös hedelmällisessä iässä oleviin naisiin, erityisesti raskauden aikana ja sen jälkeen. Brown et al.:n mukaan virtsankarkailun esiintyvyys 12 kuukautta ennen raskautta oli 10,8 % ja tämä nousi 55,9 prosenttiin kolmannella kolmanneksella. Kolmen kuukauden kuluttua synnytyksestä 30 %:lla naisista on edelleen virtsankarkailua. Pariteetti on yhdistetty vahvasti lantionpohjan toimintahäiriöön myöhemmässä elämässä. Rortveitin ym. mukaan lantion elimen esiinluiskahduksen riski kasvoi merkittävästi naisilla 1 (OR 2,8, 95 % CI 1,1-7,2), 2 (OR 4,1, 95 % CI 1,8-9,5) ja 3 tai enemmän (OR 5,3, 95 % CI 2,3-12,3) synnyttämättömiin naisiin verrattuna. Myös pihtien synnytykseen on liitetty lantionpohjan oireiden lisääntyminen 5–10 vuotta synnytyksen jälkeen, erityisesti yliaktiivinen virtsarakko (OR 2,92, 95 % CI 1,44–5,93) ja prolapsi (OR 1,95, 95 % CI 1,03-3,70).

Päätutkijan tekemä lantionpohjan terveyskasvatusta koskeva tutkimus osoitti, että lantionpohjan terveystiedon parantuessa myös lantionpohjan oireet ja elämänlaatu paranivat 3 kuukauden kuluttua yhden työpajan jälkeen. Lantionpohjan terveyden esittely työpajan kautta olisi kuitenkin ihanteellinen raskaana oleville ihmisille, koska he ovat vangittuneita yleisöjä. Tämä on aika, jolloin he käyttävät muita toimenpiteitä parantaakseen terveyttään, kuten tupakoinnin lopettamista, vitamiinilisää, terveellistä syömistä jne. Myös hedelmällisessä iässä olevat naiset ovat tuhatvuotista sukupolvea. He ovat kiinnostuneempia omasta terveydestään ja arvostavat elämänlaatua aiempiin sukupolviin verrattuna. He ovat siis ryhmä motivoituneita yksilöitä, jotka toteuttaisivat muutoksia parantaakseen tulevaa elämänlaatuaan, jos heille annetaan asianmukaista tietoa tämän muutoksen kannustamiseksi.

Huolimatta nykyisistä todisteista, jotka osoittavat, että synnytys on tärkein yksittäinen riskitekijä lantionpohjan terveydelle, raskaana olevat naiset ovat huonosti perillä lantionpohjan terveydestä. Ison-Britannian Swanseassa terveydenhuollon ammattilaisille tehty kysely paljasti, että lantionpohjan lihasten harjoitukset ja lantionpohjan terveys eivät olleet tärkeitä verrattuna muihin synnytystä edeltäviin aiheisiin, joista synnytyshoidon tarjoajat keskustelevat potilaiden kanssa. Ehkä vieläkin hämmästyttävämpää oli havainto, että 15 % vastaajista, joihin kuului synnytyslääkärit, kätilöt ja perhelääkärit, ei kyennyt kuvailemaan lantionpohjan harjoituksia, ja useimmat tutkimukseen osallistuneet terveydenhuollon ammattilaiset kokivat, että he eivät olleet saaneet riittävästi koulutusta lantionpohjan terveydestä.

Kanadalla ei tällä hetkellä ole suosituksia potilaiden koulutuksesta lantionpohjan terveydestä raskauden aikana. Kuten Ismailin et al.:n suorittama tarkastus osoitti, raskaana olevien naisten koulutus tästä aiheesta on heikkoa jopa alueella, jolla nämä ohjeet ovat olemassa. Nykyinen käytäntömme on jättää lantionpohjan koulutus synnytyshoitajien käsiin. Yhdistyneessä kuningaskunnassa terveydenhuollon ammattilaisille tehty tutkimus paljasti, että lantionpohjan terveydelle ei asetettu etusijaa muihin synnytystä edeltäneisiin aiheisiin verrattuna. Lisäksi useimmat synnytyshuollon tarjoajat pitivät lantionpohjan terveyteen liittyvää koulutusta riittämättömänä. Tutkijoiden tutkimusprojekti ehdottaa potilastiedon ja tieteellisen tiedon välisen kuilun kuromista umpeen. On selvää näyttöä siitä, että synnytys on tärkein yksittäinen riskitekijä tulevaisuuden lantionpohjan sairauksissa. On myös näyttöä lantionpohjan lihasten harjoituksista ennen synnytystä ja synnytyksen jälkeen, jotta lantionpohjan oireita voidaan ehkäistä ja parantaa. Tutkijoiden työpaja antaa naisille tietoa ja antaa heille mahdollisuuden tehdä tietoisia päätöksiä synnytyksestä. Se tarjoaa heille työkaluja oman lantionpohjan terveyden parantamiseen. Lantionpohjan terveystyöpaja synnytysvaiheessa on innovatiivinen konsepti, joka voi johtaa parempaan potilaiden hoitoon. Se voi olla ensimmäinen askel tulevien lantionpohjan sairauksien ehkäisyssä.

Kohdeväestö on alkusynnyttäneet naiset, vähintään 20-vuotiaat ensimmäisessä raskaudessa ja yksittäisraskaudessa, mukaan lukien 100 naista.

Otantamenetelmä: Kaikki osallistujat satunnaistetaan kahteen ryhmään, satunnaisallokaatioluettelot laatii tilastotieteilijä, joka ei liity tutkimukseen SAS-ohjelmointikielellä. Määrärahat ladataan tietokoneelle, ja tutkimuskoordinaattori pääsee käsiksi verkkopohjaisen ORACLE-näytön kanssa. Koordinaattorin ja järjestelmän väliset vuorovaikutukset kirjataan, mukaan lukien kellonaika ja päivämäärä, potilastunnus (potilaan kirjainkoodi) ja hoidon kohdentaminen.