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再発または難治性卵巣癌、卵管癌または原発性腹膜癌の女性におけるシラトロン(ペグインターフェロンアルファ-2b)およびアクチミューン(インターフェロンガンマ-1b)による自家単球の腹腔内注入

2025年12月18日 更新者:Stanley Lipkowitz, MD, PhD、National Cancer Institute (NCI)

再発または難治性卵巣がん、卵管がん、または原発性腹膜がんの女性におけるシラトロン(ペグインターフェロンアルファ-2b)およびアクチミューン(インターフェロンガンマ-1b)による自家単球の腹腔内注入の第1相試験

卵巣がんは、女性のがんによる死亡の主な原因です。 単球は、腫瘍の増殖を遅らせる白血球です。 インターフェロン (IFN) は、免疫細胞ががんと戦うのを助ける分子です。 研究者は、単球を IFN で刺激したいと考えています。 彼らは、これらの刺激された単球と薬 Sylatron および Actimmune を組み合わせて、腫瘍を縮小し、癌の進行を遅らせることができるかどうかをテストしたいと考えています。

目的:

Sylatron と Actimmune を使用して、IFN が単球をどれだけ刺激したかをテストするには、腫瘍細胞を殺します。

資格:

特定の卵巣がん、卵管がん、腹膜がんを患っている 18 歳以上の女性

デザイン:

参加者は次のようにスクリーニングされます。

病歴

身体検査

血液検査と尿検査

スキャン

以前の生検の結果またはサンプル

参加者は、腫瘍サンプルを採取することがあります。

ポートを持っていない参加者は、腹腔内に配置されたカテーテルを持っています。 治療に使用させていただきます。

参加者は、28 日周期ごとに 4 日間訪問します。 これには夜間の観察が含まれます。

腹腔内に腹水がある参加者は、それを 2 回サンプリングします。

各サイクルで、参加者には次のものが与えられます。

血液検査

白血球除去。 血液の一部が取り除かれ、単球を分離する機械にかけられます。 残りの血液は体に戻されます。

単球と治験薬の注入

参加者は、サイクル 1 で毎週電話をかけ、2 サイクルごとにスキャンします。

参加者は、耐えられなくなるか、がんが悪化するまで治療を続けます。

参加者は、治療を中止してから約1か月後に訪問し、その後毎月電話をかけます。

調査の概要

詳細な説明

バックグラウンド:

  • 単球は、古典的な M1 (古典的に活性化) マクロファージに分化して、腫瘍の増殖を阻害し、ナチュラル キラー (NK) 細胞の分化を促進することができます。
  • ヒト α インターフェロン (インターフェロン α、IFN-α)、インターフェロン γ (IFN-γ)、および単球は、in vitro および in vivo で強力な抗腫瘍反応を示します
  • IFN-α と IFN-γ は初期段階の臨床試験で安全に腹腔内投与できることが示されています。
  • 腹腔内単球単独または IFN-γ で活性化された単球は、第 I 相臨床試験で実証されているように安全で実行可能です。
  • ヒト単球、IFN-α2a と IFN-γ1b、またはペグ化 IFN-α の組み合わせが、in vitro およびマウスモデルで腫瘍細胞に対して相乗的に作用することを示しました。

目的:

・腹腔内自己単球およびSylatron(登録商標)(Peginterferon alfa−2b)およびActimmune(登録商標)(インターフェロンγ−1b)の最大耐用量を特定すること。

資格:

  • -進行した転移性または切除不能な上皮性卵巣がん、原発性腹膜がんまたは卵管がんが再発し、以前のプラチナベースの標準治療全身レジメンに抵抗性または難治性がある。
  • -患者は、以前の化学療法、放射線療法、ホルモン療法、または生物学的療法を少なくとも4週間中止する必要があります。
  • -東部共同腫瘍学グループ(ECOG)のパフォーマンスステータス0〜1、および適切な臓器および骨髄機能。

デザイン:

  • これは、腹腔内単球および Sylatron(R) (Peginterferon alfa-2b) および Actimmune(R) (Interferon γ-1b) の最大耐用量を決定する非盲検単群第 I 相試験です。
  • アフェレーシスによって得られた自己単球は、Sylatron(R) (Peginterferon alfa-2b) および Actimmune(R) (Interferon γ-1b) と 3 + 3 用量漸増で混合され、28 日ごとに 1 回腹腔内投与されます。 治療サイクルごとに新しい製品が製造されます。
  • 最大耐用量が得られたら、拡大コホートを登録して、応答率と疾患進行までの時間をより正確に定量化します。
  • 研究療法の開始前および各サイクルの開始前に、末梢血および腹水を含む研究試料を採取する。 組織生検は、免疫浸潤を特徴付けるために用量拡大段階で取得されます。
  • 患者は、固形腫瘍の反応評価基準(RECIST)v1.1を使用して反応について2サイクルごとに評価され、有害事象の共通用語基準(CTCAE)v4.0を使用して安全性についてサイクルごとに評価されます。

研究の種類

介入

入学 (実際)

18

段階

  • フェーズ 1

連絡先と場所

このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。

研究場所

    • Maryland
      • Bethesda、Maryland、アメリカ、20892
        • National Institutes of Health Clinical Center

参加基準

研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。

適格基準

就学可能な年齢

18年歳以上 (大人、高齢者)

健康ボランティアの受け入れ

いいえ

説明

  • 包含基準:
  • -患者は、組織学的または細胞学的に確認された進行性転移性または切除不能な上皮性卵巣癌、原発性腹膜癌、または卵管癌が再発し、抵抗性(化学療法後6か月以内に再発)または難治性(化学療法で進行)である必要があります以前のプラチナおよびタキサン-ベースの標準ケアの全身レジメン。 または追加のプラチナ療法の対象となる患者。 組織病理学的診断は、国立がん研究所 (NCI) の病理学研究所 (LP) で確認する必要があります。
  • 患者は、測定可能または評価可能な疾患を持っている必要があります。 測定可能な疾患は、少なくとも 1 つの次元 (非結節性病変の場合は記録される最長直径、結節性病変の場合は短軸) で正確に測定できる少なくとも 1 つの病変として定義されます。スパイラルコンピューター断層撮影(CT)スキャンで10 mm以上。
  • -患者は、以前の治療(化学療法、ホルモン療法、および放射線療法、免疫療法およびモノクローナル抗体、代替療法または治験治療薬)から少なくとも4週間でなければなりません。 許可される前治療の量に制限はありません。 前回の治療から 4 週間経過した卵巣がん患者は、正常な単球機能を持っていることがわかっています (未発表)。
  • -頭蓋放射線療法を受けた患者は、登録の8週間以上前に完了している必要があります。
  • -患者は、研究中に治験用造影剤を受け取ることが許可されています。
  • -大手術を受けた患者は完全に回復しなければならず、研究に登録する前に4週間以上の回復期間が必要です。
  • 18 歳以上の年齢。 18 歳未満の患者における腹腔内単球、インターフェロン (IFN)-α 2 または IFN-γ の使用に関する投与量または有害事象のデータは現在入手できないため、子供はこの研究から除外されますが、将来の小児科の対象となります。試練。
  • -Eastern Cooperative Oncology Group(ECOG)のパフォーマンスステータスが1以下(カルノフスキーが70%以上)。
  • 1.5 X 正常上限値以下の血清クレアチニン (ULN)、または測定されたクレアチニンクリアランスが 60 mL/min/1.73m^2 以上であると定義される十分な腎機能。
  • -アスパラギン酸アミノトランスフェラーゼ(AST)およびアラニンアミノトランスフェラーゼ(ALT)レベルとして定義される適切な肝機能は、3 X ULN以下および総ビリルビン< 1.5 X ULN、ギルバート症候群の既知の診断を除き、ビリルビンが5 mg以下の場合/dl が許可されます。 ギルバート症候群は、非抱合型(直接)ビリルビンが正常範囲内にあり、全体の 20% 未満である、非抱合型ビリルビンの上昇として定義されます。 患者が研究に入る前にギルバート症候群の定義と一致する歴史的測定値を持っている場合、総ビリルビンは5 mg / dlまで許可されます。
  • 1,500/mm^3 以上 (1.5 X106/L 以上) の絶対好中球 (ANC)、75,000/mm^3 以上 (以上) の血小板数として定義される適切な骨髄機能75 X10^6/L に等しい)、および 8 g/dL 以上のヘモグロビン (8 g/dL 以上のヘモグロビンを得るための輸血は許可されています)。
  • 腹腔内単球、IFN-α 2、および IFN-γ が発達中のヒト胎児に及ぼす影響は不明です。 この理由と、動物データに基づくインターフェロンは胎児に害を及ぼす可能性があるため、出産の可能性のある女性 (再発性卵巣がんの女性を除く) と男性は、出産前に適切な避妊法 (ホルモンまたはバリア法による避妊法; 禁欲) を使用することに同意する必要があります。研究への参加および研究参加期間中。 この研究に参加している間に女性が妊娠した場合、または妊娠していると思われる場合は、直ちに主治医に知らせてください。
  • -被験者の理解能力と、書面によるインフォームドコンセント文書に署名する意欲。

除外基準:

  • -他の治験薬を投与されている患者(選択基準で上記の造影剤を除く)。
  • 患者は以前にインターフェロンで治療されていてはなりません(例えば、慢性活動性肝炎のため)。
  • 治験薬の投与開始前に投与された治療による、以前の有害事象のグレード1以下の重大度への回復の欠如(National Cancer Institute Common Terminology Criteria for Adverse Events [NCI CTCAE] v 4.03)(脱毛症を除く)。 インターフェロンが末梢神経障害を引き起こしたり悪化させたりすることが示されていないため、治験責任医師の裁量により、ケースバイケースで決定されるように、安定した持続性グレード2の末梢神経障害が許可される場合があります。
  • 活動性感染症の患者は適格ではありませんが、感染症が治まり、抗生物質の使用が完了してから少なくとも7日が経過すると、適格になる可能性があります。
  • -ステロイドまたは非ステロイド性抗ステロイド性抗炎症薬(NSAIDS)の慢性的(毎日またはほぼ毎日)の併用。
  • インターフェロンがこれらの状態を悪化させる可能性があるため、自己免疫疾患または炎症性疾患の最近の病歴(過去5年以内)を持つ患者は除外されます。 甲状腺代替薬で6週間以上安定している白斑および甲状腺機能低下症については、例外が認められます。
  • -以下を含む心機能障害または臨床的に重要な心疾患:

    • ニューヨーク心臓協会のクラス III または IV のうっ血性心不全
    • -過去12か月以内の心筋梗塞
    • -機関の基準に従って左心室駆出率(LVEF)が損なわれていることが知られている被験者
  • -インターフェロンまたは研究で使用された他の薬剤と同様の化学的または生物学的組成の化合物に起因するアレルギー反応の病歴。
  • -進行中または活動中の感染症、症候性うっ血性心不全、不安定狭心症、不整脈、または過去12か月以内の精神疾患/社会的状況を含むがこれらに限定されない制御されていない併発疾患は、研究要件への準拠を制限します。 -神経精神障害または大うつ病性障害の病歴を持つ患者(精神障害の診断および統計マニュアル、第5版(DSM 5)の定義:http://dsm.psychiatryonline.org/doi/full/10.1176/appi.books.9780890425596.dsm04 ) ブラックボックス警告(サイラトロン(ペグインターフェロンアルファ-2b)注射用、皮下用)に基づいて、治療を必要とする人は登録する資格がありません。 Merck & Co., Inc., Whitehouse Station, NJ の子会社である Merck Sharp & Dohme Corp.)。 これに対する例外は、患者が一過性の産後うつ病を経験し、それが解消し、患者が 10 年以上治療を受けていない場合です。 通常の悲しみ、死別、または悲嘆のために経口抗うつ薬を服用している患者は除外されません。
  • 動物データに基づくインターフェロンが胎児に害を及ぼす可能性があるため、妊娠中の女性はこの研究から除外されています。 インターフェロンによる母親の治療に続いて授乳中の乳児に有害事象が発生する可能性は不明ですが、潜在的なリスクがあるため、母親が腹腔内インターフェロンで治療されている場合は、母乳育児を中止する必要があります。 これらの潜在的なリスクは、この研究で使用される他の薬剤にも当てはまる可能性があります。
  • HIV の治療のために併用抗レトロウイルス療法を受けている患者は、インターフェロン アルファおよびガンマとの薬物動態学的相互作用の可能性があるため、不適格です。
  • シトクロム P450 1A2 (CYP1A2) またはシトクロム P450 2D6 (CYP2D6) の強力な阻害剤または誘導剤である薬剤または物質を投与されている患者は不適格です。

研究計画

このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。

研究はどのように設計されていますか?

デザインの詳細

  • 主な目的:処理
  • 割り当て:非ランダム化
  • 介入モデル:順次割り当て
  • マスキング:なし(オープンラベル)

武器と介入

参加者グループ / アーム
介入・治療
実験的:用量レベル 1 - シラトロン 25 µg (0.1 µg/ml);アクティミューン 5mg (0.02µg/ml)
シラトロン 25µg (0.1µg/ml);アクチミューン 5mg (0.02µg/ml)。 総量250mlの治験薬(単球+ACTIMMUNE+SYLATRON)の自家単球細胞製品は、病気が進行するまで28日+/- 7日ごとに30-60分+/- 10分かけて腹腔内カテーテルを介して注入され、毒性を制限し、併発する医学的問題、または患者の離脱。
総量250mlの治験薬(単球+ACTIMMUNE+SYLATRON)の自家単球細胞製品は、病気が進行するまで28日+/- 7日ごとに30-60分+/- 10分かけて腹腔内カテーテルを介して注入され、毒性を制限し、併発する医学的問題、または患者の離脱。 投薬は、最大耐用量(MTD)での拡張コホートを含む用量漸増設計に基づいています。
実験的:用量レベル 2 - 単球 (75x10^6);シラトロン 25µg (0.1µg/ml);アクティミューン 5mg (0.02µg/ml)
単球 (75x10^6);シラトロン 25µg (0.1µg/ml);アクチミューン 5mg (0.02µg/ml)。 総量250mlの治験薬(単球+ACTIMMUNE+SYLATRON)の自家単球細胞製品は、病気が進行するまで28日+/- 7日ごとに30-60分+/- 10分かけて腹腔内カテーテルを介して注入され、毒性を制限し、併発する医学的問題、または患者の離脱。
総量250mlの治験薬(単球+ACTIMMUNE+SYLATRON)の自家単球細胞製品は、病気が進行するまで28日+/- 7日ごとに30-60分+/- 10分かけて腹腔内カテーテルを介して注入され、毒性を制限し、併発する医学的問題、または患者の離脱。 投薬は、最大耐用量(MTD)での拡張コホートを含む用量漸増設計に基づいています。
実験的:用量レベル 3 - 単球 (750x10^6);シラトロン 25µg (0.1µg/ml);アクティミューン 5mg (0.02µg/ml)
単球 (750x10^6);シラトロン 25µg (0.1µg/ml);アクチミューン 5mg (0.02µg/ml)。 総量250mlの治験薬(単球+ACTIMMUNE+SYLATRON)の自家単球細胞製品は、病気が進行するまで28日+/- 7日ごとに30-60分+/- 10分かけて腹腔内カテーテルを介して注入され、毒性を制限し、併発する医学的問題、または患者の離脱。
総量250mlの治験薬(単球+ACTIMMUNE+SYLATRON)の自家単球細胞製品は、病気が進行するまで28日+/- 7日ごとに30-60分+/- 10分かけて腹腔内カテーテルを介して注入され、毒性を制限し、併発する医学的問題、または患者の離脱。 投薬は、最大耐用量(MTD)での拡張コホートを含む用量漸増設計に基づいています。
実験的:用量レベル 4 - 単球 (750x10^6);シラトロン 250µg (1µg/ml);アクティミューン 50mg (0.2µg/ml)
単球 (750x10^6);シラトロン 250µg (1µg/ml);アクティミューン 50mg (0.2µg/ml)。 総量250mlの治験薬(単球+ACTIMMUNE+SYLATRON)の自家単球細胞製品は、病気が進行するまで28日+/- 7日ごとに30-60分+/- 10分かけて腹腔内カテーテルを介して注入され、毒性を制限し、併発する医学的問題、または患者の離脱。
総量250mlの治験薬(単球+ACTIMMUNE+SYLATRON)の自家単球細胞製品は、病気が進行するまで28日+/- 7日ごとに30-60分+/- 10分かけて腹腔内カテーテルを介して注入され、毒性を制限し、併発する医学的問題、または患者の離脱。 投薬は、最大耐用量(MTD)での拡張コホートを含む用量漸増設計に基づいています。
実験的:EX1 用量拡張アーム
さらに10人の患者が最大耐用量(MTD)で治療されます
総量250mlの治験薬(単球+ACTIMMUNE+SYLATRON)の自家単球細胞製品は、病気が進行するまで28日+/- 7日ごとに30-60分+/- 10分かけて腹腔内カテーテルを介して注入され、毒性を制限し、併発する医学的問題、または患者の離脱。 投薬は、最大耐用量(MTD)での拡張コホートを含む用量漸増設計に基づいています。

この研究は何を測定していますか?

主要な結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
腹腔内自己単球の総最大耐量
時間枠:サイクル 1 28 日目
腹腔内自己単球の最大耐用量。
サイクル 1 28 日目
Sylatron (Peginterferon Alpha-2b) の全体的な最大耐量
時間枠:サイクル 1 28 日目
Sylatron (Peginterferon alpha-2b) の最大耐用量。
サイクル 1 28 日目
Actimmune (インターフェロン ガンマ-1b) の全体的な最大耐量
時間枠:サイクル 1 28 日目
Actimmune (インターフェロン ガンマ-1b) の最大耐量。
サイクル 1 28 日目

二次結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
回答のある参加者の数
時間枠:参加者は、8週間ごと、最大80週間まで、X線画像による反応について評価されました
反応は、固形腫瘍における反応評価基準 (RECIST) v1.1 によって評価されました。 完全奏効 (CR) は、すべての標的病変の消失です。 部分奏効 (PR) は、直径のベースライン合計を基準として、標的病変の直径の合計が少なくとも 30% 減少したことです。 進行性疾患 (PD) は、研究における最小の合計を参照として、標的病変の直径の合計が少なくとも 20% 増加していることです。 安定疾患 (SD) は、研究中の直径の最小合計を基準として、PR の資格を得るのに十分な収縮でも、PD の資格を得るのに十分な増加でもない.
参加者は、8週間ごと、最大80週間まで、X線画像による反応について評価されました
病気の進行までの時間
時間枠:参加者は 4 週間ごとに身体検査で評価され、8 週間ごとに X 線画像で病気の進行を 10 か月まで評価されました。
病気の進行までの時間は、登録から進行までの時間として定義され、進行していない人については、進行がないことが最後にわかった日付で打ち切られます。 進行は、標的病変の直径の合計が少なくとも 20% 増加することであり、研究の最小合計を参考にします。
参加者は 4 週間ごとに身体検査で評価され、8 週間ごとに X 線画像で病気の進行を 10 か月まで評価されました。

その他の成果指標

結果測定
メジャーの説明
時間枠
有害事象の共通用語基準(CTCAE v4.0)によって評価された重篤または非重篤(いずれか)の有害事象のある参加者の数
時間枠:投与量レベル 1 の場合は約 10 か月と 11 日、投与量レベル 2 の場合は 12 か月と 1 日、投与量レベル 3 の場合は 11 か月と 4 日、投与量レベル 4 の場合は 12 か月と 6 日です。 .
これは、有害事象の共通用語基準(CTCAE v4.0)によって評価された重篤および重篤でない有害事象のある参加者の数です。 重大でない有害事象とは、不都合な医学的出来事です。 重大な有害事象とは、死亡、生命を脅かす薬物有害事象、入院、正常な生活機能の障害、先天異常/先天性欠損症、または患者を危険にさらす重要な医学的事象につながる有害事象または疑わしい副作用です。または対象であり、前述の結果のいずれかを防ぐために医学的または外科的介入が必要になる場合があります。
投与量レベル 1 の場合は約 10 か月と 11 日、投与量レベル 2 の場合は 12 か月と 1 日、投与量レベル 3 の場合は 11 か月と 4 日、投与量レベル 4 の場合は 12 か月と 6 日です。 .
グレード3以上の用量制限毒性(DLT)を持つ参加者の数
時間枠:サイクル 1 28 日目
DLT は、臨床検査値異常または有害事象共通用語基準 (CTCAE) に従って、局所腫瘍反応に起因するグレード 4 の免疫介在性有害事象、グレード 3 以上の大腸炎、グレード 3 などの薬物有害反応 (ADR) として定義されます。または 4 非感染性肺炎、および薬物の組み合わせに関連する可能性がある、おそらく、または確実に関連する最大限の支持療法の開始から 3 日以内にグレード 1 に回復しないグレード 2 を超える心臓毒性。 グレード 3 の有害事象は重度または医学的に重要ですが、すぐに生命を脅かすものではありません。グレード 4 は生命を脅かすものであり、グレード 5 は有害事象に関連する死亡です。
サイクル 1 28 日目

協力者と研究者

ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。

捜査官

  • 主任研究者:Stanley Lipkowitz, M.D.、National Cancer Institute (NCI)

出版物と役立つリンク

研究に関する情報を入力する責任者は、自発的にこれらの出版物を提供します。これらは、研究に関連するあらゆるものに関するものである可能性があります。

一般刊行物

研究記録日

これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。

主要日程の研究

研究開始 (実際)

2017年2月8日

一次修了 (実際)

2020年9月29日

研究の完了 (実際)

2020年9月29日

試験登録日

最初に提出

2016年10月27日

QC基準を満たした最初の提出物

2016年10月27日

最初の投稿 (推定)

2016年10月28日

学習記録の更新

投稿された最後の更新 (推定)

2026年1月8日

QC基準を満たした最後の更新が送信されました

2025年12月18日

最終確認日

2025年12月1日

詳しくは

本研究に関する用語

個々の参加者データ (IPD) の計画

個々の参加者データ (IPD) を共有する予定はありますか?

はい

IPD プランの説明

医療記録に記録されたすべての個人参加者データ (IPD) は、要求に応じて学内の研究者と共有されます。 さらに、すべての大規模なゲノム配列データは、遺伝子型と表現型のデータベース (dbGaP) の加入者と共有されます。

IPD 共有時間枠

臨床データは研究期間中および無期限に利用可能です。 ゲノム データは、プロトコル ゲノム データ共有 (GDS) プランに従ってアップロードされると、データベースがアクティブである限り利用可能になります。

IPD 共有アクセス基準

臨床データは、Biomedical Translational Research Information System (BTRIS) へのサブスクリプションを介して、研究主任研究者 (PI) の許可を得て利用可能になります。 ゲノム データは、データ管理者へのリクエストを通じて、遺伝子型および表現型のデータベース (dbGaP) 経由で利用可能になります。

IPD 共有サポート情報タイプ

  • STUDY_PROTOCOL
  • SAP
  • ICF

医薬品およびデバイス情報、研究文書

米国FDA規制医薬品の研究

はい

米国FDA規制機器製品の研究

いいえ

この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。

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