中国の頭蓋内小動脈瘤研究 (CSIAS)

頭蓋内動脈瘤は、一般集団では一般的です。 未破裂頭蓋内動脈瘤 (UIA) の全体的な有病率は、SAH の特定の危険因子を持たない人口で 2.3 ～ 3.2% と推定されます。 非侵襲的な画像診断法が以前よりも一般的に使用されるようになったため、UIA はますます検出されています。 小さな動脈瘤 (5 mm 未満) を持つほとんどの患者は、臨床診療で偶然発見されます。 いくつかの研究では、UIA 患者の大部分、特に小さな動脈瘤 (<7mm) では破裂のリスクが低いことが示されており、他の研究では、SAH 患者では小さな破裂した動脈瘤の割合が高いことがわかっています。 したがって、どの小さな動脈瘤を未治療のままにしておくことができるか、またはどの動脈瘤をクリッピングまたはコイリングで治療する必要があるかについて、多くの論争があります.

有病率は、さまざまな検出方法、人種/民族、または他の遺伝性疾患の患者によって大きく異なります。 UIA の自然史については豊富なデータが利用可能ですが、ほとんどすべての研究で症例選択バイアスが発生するため、真の自然史は不明のままです。 ただし、中国の UIA に関するデータは不明です。 MR 血管造影 (MRA) を使用して動脈瘤を検出すると、有病率は中国で選択された成人人口の 7% です。 したがって、小さなUIAは非常に一般的であり、臨床現場でますます検出されています. 保存的治療、外科的クリッピング、および血管内コイリングは、UIA の 3 つの治療オプションです。 最適な治療法は、特に小さな動脈瘤 (7mm 未満) の場合、依然として議論の余地があります。 今日まで、UIA に対する保存的治療と外科的クリッピングまたは血管内コイリングとの間の安全性と有効性を比較した臨床試験はありません。 破裂した動脈瘤を壊滅的な出来事として考えると、ランダム化比較試験を実施することは不可能かもしれません。 ただし、外科的クリッピングまたは血管内治療自体は、即時の罹患率または死亡率のリスクを伴います。 したがって、UIA の治療の意思決定にはかなりのばらつきが広く存在し、これが臨床上の推奨事項に大きなばらつきをもたらす可能性があります。

私たちの研究は、未治療のまま放置された動脈瘤の診断後、最初の 1 年間に小さな動脈瘤の破裂の発生率を特定するための前向き観察研究です。 一方、中国での小さなUIAの外科的クリッピングと血管内コイリングの結果、手続き上の合併症、および再治療率の違いを決定します。