Chinese Small Intracranial Aneurysm Study (CSIAS)

Intrakranielle aneurismer er vanlig i befolkningen generelt. Den totale prevalensen av ubrutt intrakranielle aneurismer (UIA) er estimert til 2,3-3,2 % i befolkningen uten spesifikke risikofaktorer for SAH. Ettersom ikke-invasive bildebehandlingsmodaliteter er mer vanlig enn før, oppdages UIA i økende grad. De fleste pasienter med små aneurismer (mindre enn 5 mm) er tilfeldigvis funnet i klinisk praksis. Noen studier indikerer at flertallet av pasienter med UIA, spesielt med små aneurismer (<7 mm), har lav risiko for ruptur, og andre har funnet at små rupturerte aneurismer har en høy andel hos pasienter med SAH. Derfor er det mye uenighet om hvilke små aneurismer som kan forbli ubehandlet, eller hvilke aneurismer som må behandles med klipping eller kveil.

Prevalensen varierer mye mellom ulike påvisningsmetoder, rase/etnisitet eller pasienter med andre arvelige sykdommer. Selv om et vell av data er tilgjengelig for naturhistorien til UIAer, forblir den sanne naturhistorien ukjent fordi kasusseleksjonsskjevhet forekommer i nesten alle studier. Data om kinesisk UIA er imidlertid ukjent. Ved å bruke MR-angiografi (MRA) for å oppdage aneurismer, er prevalensen 7 % av utvalgt voksne befolkning i Kina. Derfor er små UIA svært vanlige og blir i økende grad oppdaget i klinisk praksis. Konservativ behandling, kirurgisk klipping og endovaskulær coiling er de tre behandlingsalternativene for UIA. Den optimale behandlingen er fortsatt kontroversiell, spesielt for små aneurismer (mindre enn 7 mm). Til dags dato har ingen kliniske studier sammenlignet sikkerheten og effekten mellom konservativ behandling og kirurgisk klipping eller endovaskulær coiling for UIA. Det kan være umulig å gjennomføre den randomiserte kontrollerte studien som vurderer aneurisme som er brutt som en ødeleggende hendelse. Imidlertid medfører kirurgisk klipping eller endovaskulær behandling i seg selv en risiko for umiddelbar sykelighet eller dødelighet. Derfor eksisterer det en betydelig variasjon i behandlingsbeslutninger for UIA, og dette kan føre til stor variasjon i kliniske anbefalinger.

Vår studie er en prospektiv observasjonsstudie for å identifisere forekomsten av ruptur av små aneurismer det første året etter diagnosen aneurismet som er ubehandlet. I mellomtiden bestemmer vi forskjellene i utfall, prosedyrekomplikasjoner og behandlingshastigheter mellom kirurgisk klipping og endovaskulær coiling for små UIA-er i Kina.