Estudo Chinês de Pequenos Aneurismas Intracranianos (CSIAS)

Aneurismas intracranianos são comuns na população em geral. A prevalência geral de aneurismas intracranianos (AUI) não rotos é estimada em 2,3-3,2% na população sem fatores de risco específicos para HSA. Como as modalidades de imagem não invasivas são mais comumente usadas do que antes, as UIAs estão sendo cada vez mais detectadas. A maioria dos pacientes com aneurismas pequenos (menos de 5mm) é encontrada incidentalmente na prática clínica. Alguns estudos indicam que a maioria dos pacientes com AUIs, particularmente com pequenos aneurismas (<7mm), tem baixo risco de ruptura, e outros descobriram que pequenos aneurismas rotos têm alta proporção em pacientes com HSA. Portanto, há muita controvérsia sobre quais pequenos aneurismas podem ser deixados sem tratamento, ou quais aneurismas precisam ser tratados com clipagem ou enrolamento.

A prevalência varia amplamente entre diferentes métodos de detecção, raça/etnia ou pacientes com outras doenças hereditárias. Embora uma riqueza de dados esteja disponível para a história natural das UIAs, a verdadeira história natural permanece desconhecida porque o viés de seleção de casos ocorre em quase todos os estudos. No entanto, os dados sobre a UIA chinesa são desconhecidos. Usando a angiografia por ressonância magnética (ARM) para detectar aneurismas, a prevalência é de 7% da população adulta selecionada na China. Portanto, pequenas UIAs são muito comuns e estão sendo cada vez mais detectadas na prática clínica. O tratamento conservador, clipagem cirúrgica e embolização endovascular são as três opções de tratamento para UIAs. O tratamento ideal permanece controverso, principalmente para aneurismas pequenos (menos de 7mm). Até o momento, nenhum ensaio clínico comparou a segurança e eficácia entre o tratamento conservador e clipagem cirúrgica ou endovascular para UIAs. Pode ser impossível conduzir o estudo randomizado controlado considerando a ruptura do aneurisma como um evento devastador. No entanto, a clipagem cirúrgica ou o próprio tratamento endovascular acarreta um risco de morbidade ou mortalidade imediata. Portanto, existe uma variabilidade substancial na tomada de decisão de tratamento para UIAs, e isso pode levar a uma grande variabilidade nas recomendações clínicas.

Nosso estudo é um estudo observacional prospectivo para identificar a incidência de ruptura de pequenos aneurismas no primeiro ano após o diagnóstico do aneurisma não tratado. Enquanto isso, determinamos as diferenças de resultados, complicações processuais e taxas de retratamento entre clipagem cirúrgica e bobinagem endovascular para pequenas UIAs na China.