Kinesisk lille intrakraniel aneurismeundersøgelse (CSIAS)

Intrakranielle aneurismer er almindelige i den almindelige befolkning. Den samlede prævalens af ubrudte intrakranielle aneurismer (UIA) er estimeret til 2,3-3,2 % i befolkningen uden specifikke risikofaktorer for SAH. Da ikke-invasive billeddannelsesmodaliteter er mere almindeligt anvendte end før, opdages UIA i stigende grad. De fleste patienter med små aneurismer (mindre end 5 mm) findes tilfældigt i klinisk praksis. Nogle undersøgelser indikerer, at størstedelen af ​​patienter med UIA, især med små aneurismer (<7 mm), har en lav risiko for ruptur, og andre har fundet, at små rupturerede aneurismer har en høj andel hos patienter med SAH. Derfor er der en del uenighed om, hvilke små aneurismer der kan efterlades ubehandlet, eller hvilke aneurismer der er nødvendige for at blive behandlet med klipning eller coiling.

Prævalensen varierer meget mellem forskellige påvisningsmetoder, race/etnicitet eller patienter med andre arvelige sygdomme. Selvom der er et væld af data tilgængelige for UIA'ers naturlige historie, forbliver den sande naturhistorie ukendt, fordi case-selektionsbias forekommer i næsten alle undersøgelser. Data om kinesisk UIA er dog ukendt. Ved at bruge MR-angiografi (MRA) til at påvise aneurismer er prævalensen 7% af udvalgt voksne befolkning i Kina. Derfor er små UIA'er meget almindelige og bliver i stigende grad opdaget i klinisk praksis. Konservativ behandling, kirurgisk klipning og endovaskulær coiling er de tre behandlingsmuligheder for UIA'er. Den optimale behandling forbliver kontroversiel, især for små aneurismer (mindre end 7 mm). Til dato har ingen kliniske forsøg sammenlignet sikkerheden og effektiviteten mellem konservativ behandling og kirurgisk klipning eller endovaskulær coiling for UIA'er. Det kan være umuligt at udføre den randomiserede kontrollerede undersøgelse, der betragter aneurisme, der er sprængt som en ødelæggende begivenhed. Imidlertid indebærer kirurgisk klipning eller endovaskulær behandling i sig selv en risiko for øjeblikkelig sygelighed eller dødelighed. Derfor eksisterer der en stor variation i behandlingsbeslutninger for UIA'er, og dette kan føre til en stor variation i kliniske anbefalinger.

Vores undersøgelse er et prospektivt observationsstudie for at identificere forekomsten af ​​ruptur af små aneurismer i det første år efter diagnosticeringen af ​​aneurismet, som efterlades ubehandlet. I mellemtiden bestemmer vi forskellene i resultater, proceduremæssige komplikationer og genbehandlingshastigheder mellem kirurgisk klipning og endovaskulær coiling for små UIA'er i Kina.