持続性心房細動におけるドライバー領域の識別、電気機械的特性評価、およびアブレーション

心房細動カテーテルアブレーションの成功率は依然として約 70% に制限されており、多くの患者は正常な心拍リズムを維持するためにさらなる処置を受ける必要があります。 心房細動のカテーテルアブレーションで使用されている現在の戦略は、心臓の左側上部チャンバーに入る肺静脈を標的にすることを含みます。 肺静脈を超えた他の領域を標的とすることを支持する証拠は、依然としてまちまちです。 そのため、既存のマッピング システムでは、心房細動を引き起こす可能性のある他の部位が効果的に特定されていません。 これに加えて、これらのサイトは断続的で移動性が高く、効果的なマッピングがより困難になっていることも示唆されています。 これを念頭に置いて、研究者は、これらの要因を考慮した新しいマッピング システムである STAR マッピングを開発しました。 この研究の目的は、このマッピングシステムを前向きに使用して、カテーテルアブレーション中のAFの終了および/または減速によって識別されるAFのドライバーを効果的にマッピングおよびアブレーションすることです。

24か月未満の間常に存在しているAF、つまり早期持続性AFを記録し、電気生理学者によるAFのカテーテルアブレーションを紹介された参加者は、調査に採用されます。

参加者は、手順と調査研究への参加に同意します。 手順は、患者の臨床的ニーズに応じて、局所麻酔/鎮静下または全身麻酔下で行われます。 手術中、チューブは鼠径部から心臓の左上腔に通されます。 これらのチューブを通して、カテーテルを使用して心腔の形状を作成します。 これに続いて、参加者の半数に 64 個の電極を備えたバスケット カテーテルが上部チャンバーに配置され、参加者の残りの半数には従来のカテーテルが使用されます。 これは、このマッピング システムがさまざまなマッピング カテーテルで効果的に使用できることを示すためです。 収集された信号は、AF の潜在的なドライバーとしてサイトを識別するために、新しいマッピング システムで使用されます。 次に、これらの部位が標的とされ、アブレーションに対する反応が記録され、特にAFの減速および/または終了が観察されます。これにより、ドライバーとして特定されたこれらの部位がサポートされます。

電気生理学者によるATのカテーテルアブレーションが予定されている研究参加者の検証段階の一環として、研究に登録されます。 これらのケースで生成された STAR マップは、従来のシステムによって生成されたマップと比較されます。 これにより、STAR マッピング システムの検証が可能になります。

この研究に使用されるマッピング システムは、CARTOFINDER (CARTO、Biosense Webster、Inc、CA) です。 このマッピング システムを使用した分析により、CARTOFINDER システムを使用した AF の AT およびドライバーのメカニズムの特定に関するサブスタディが可能になります。