Identificación, Caracterización Electromecánica y Ablación de Regiones Driver en Fibrilación Auricular Persistente

Las tasas de éxito de la ablación con catéter de la FA aún se limitan a alrededor del 70 %, y una gran proporción de pacientes requieren procedimientos adicionales para mantener el ritmo cardíaco normal. Las estrategias actuales que se utilizan en la ablación con catéter de la fibrilación auricular consisten en dirigirse a las venas pulmonares que entran en la cámara superior del lado izquierdo del corazón. La evidencia de apoyo para apuntar a otras áreas más allá de las venas pulmonares sigue siendo mixta. Por lo tanto, con los sistemas de mapeo existentes, no se han identificado de manera efectiva otros sitios que potencialmente impulsen la FA. Además de esto, también se ha sugerido que estos sitios son intermitentes y de naturaleza móvil, lo que dificulta su mapeo efectivo. Con esto en mente, los investigadores han desarrollado el mapeo STAR, un novedoso sistema de mapeo que tiene en cuenta estos factores. El propósito de este estudio es usar este sistema de mapeo de manera prospectiva para mapear y extirpar de manera efectiva los impulsores de la FA identificados por la terminación y/o el enlentecimiento de la FA durante la ablación con catéter.

Los participantes que han documentado FA que ha estado presente todo el tiempo durante menos de 24 meses, es decir, FA persistente temprana y que han sido remitidos para la ablación con catéter por FA por un electrofisiólogo serán reclutados para el estudio.

Los participantes recibirán su consentimiento para el procedimiento y su participación en el estudio de investigación. Los procedimientos se realizarán con anestesia local/sedación o anestesia general, según las necesidades clínicas del paciente. Durante el procedimiento, se introducirán tubos en la cámara superior izquierda del corazón a través de la ingle. A través de estos tubos, se utilizarán catéteres para crear una geometría de la cámara del corazón. A continuación, en la mitad de los participantes se colocará un catéter de cesta con 64 electrodos en la cámara superior mientras que en la otra mitad se utilizarán catéteres convencionales. Esto es para demostrar que este sistema de mapeo puede usarse efectivamente con una variedad de catéteres de mapeo. Las señales recopiladas luego se utilizarán en el novedoso sistema de mapeo para identificar sitios como posibles impulsores de FA. Luego, estos sitios serán seleccionados como objetivo y la respuesta a la ablación se registrará, en particular, observando la desaceleración y/o la terminación de la FA, lo que respaldará estos sitios identificados como impulsores.

Como parte de la fase de validación del estudio, los participantes que hayan sido programados para una ablación con catéter para AT por su electrofisiólogo se inscribirán en el estudio. Los mapas STAR generados en estos casos serán comparados con los mapas generados por el sistema convencional. Esto permitirá la validación del sistema de mapeo STAR.

El sistema de mapeo utilizado para este estudio será CARTOFINDER (CARTO, Biosense Webster, Inc, CA). Los análisis que utilizan este sistema de mapeo permitirán un subestudio sobre la identificación de los mecanismos de AT y los factores impulsores en AF utilizando el sistema CARTOFINDER.