Identyfikacja, charakterystyka elektromechaniczna i ablacja obszarów napędzających w przetrwałym migotaniu przedsionków

Wskaźniki powodzenia ablacji przezcewnikowej AF są nadal ograniczone do około 70%, przy czym duża część pacjentów wymaga dalszych zabiegów, aby zachować prawidłowy rytm serca. Obecne strategie stosowane w ablacji przezcewnikowej AF polegają na celowaniu w żyły płucne, które wchodzą do lewej górnej komory serca. Dowody potwierdzające celowanie w inne obszary poza żyłami płucnymi pozostają mieszane. W związku z tym przy istniejących systemach mapowania inne miejsca, które potencjalnie napędzają AF, nie zostały skutecznie zidentyfikowane. Ponadto zasugerowano również, że strony te mają charakter przerywany i mobilny, co utrudnia skuteczne mapowanie. Mając to na uwadze, badacze opracowali mapowanie STAR, nowy system mapowania, który uwzględnia te czynniki. Celem tego badania jest prospektywne wykorzystanie tego systemu mapowania do skutecznego mapowania i ablacji czynników wywołujących AF, zidentyfikowanych na podstawie przerwania i/lub spowolnienia AF podczas ablacji przezcewnikowej.

Do badania zostaną włączeni uczestnicy, u których udokumentowano występowanie AF trwającego krócej niż 24 miesiące, tj. wczesne przetrwałe AF i którzy zostali skierowani na ablację przezcewnikową z powodu AF przez elektrofizjologa.

Uczestnicy przejdą procedurę wyrażania zgody na zabieg i swój udział w badaniu naukowym. Zabiegi będą przeprowadzane w znieczuleniu miejscowym/sedacji lub znieczuleniu ogólnym w zależności od potrzeb klinicznych pacjenta. Podczas zabiegu rurki zostaną wprowadzone do lewej górnej komory serca przez pachwinę. Przez te rurki zostaną użyte cewniki do stworzenia geometrii komory serca. Następnie u połowy uczestników cewnik koszyczkowy z 64 elektrodami zostanie umieszczony w górnej komorze, podczas gdy u drugiej połowy uczestników zostaną użyte cewniki konwencjonalne. Ma to na celu wykazanie, że ten system mapowania może być skutecznie stosowany z różnymi cewnikami mapującymi. Zebrane sygnały zostaną następnie wykorzystane w nowatorskim systemie mapowania do identyfikacji miejsc jako potencjalnych czynników powodujących migotanie przedsionków. Miejsca te zostaną następnie namierzone, a reakcja na ablację zostanie zarejestrowana, ze szczególnym uwzględnieniem spowolnienia i/lub zakończenia AF, co będzie wspierać te miejsca zidentyfikowane jako czynniki napędzające.

W ramach fazy walidacji uczestników badania, którym elektrofizjolog zaplanował ablację przezcewnikową w przypadku AT, zostaną włączeni do badania. Mapy STAR generowane w tych przypadkach będą porównywane z mapami generowanymi przez konwencjonalny system. Umożliwi to walidację systemu mapowania STAR.

Systemem mapowania zastosowanym w tym badaniu będzie CARTOFINDER (CARTO, Biosense Webster, Inc, CA). Analizy z wykorzystaniem tego systemu mapowania umożliwią podrzędne badania nad identyfikacją mechanizmów AT i kierowców w AF za pomocą systemu CARTOFINDER.