Pysyvän eteisvärinän kuljettajaalueiden tunnistaminen, sähkömekaaninen karakterisointi ja ablaatio

AF-katetriablaation onnistumisaste on edelleen rajoitettu noin 70 prosenttiin, ja suuri osa potilaista tarvitsee lisätoimenpiteitä pysyäkseen normaalissa sydämen rytmissä. Nykyiset AF:n katetriablaatiossa käytetyt strategiat sisältävät kohdistamisen keuhkolaskimoihin, jotka menevät sydämen vasemman puolen yläkammioon. Tukeva näyttö muiden keuhkolaskimoiden ulkopuolisten alueiden kohdistamisesta on edelleen vaihtelevaa. Siten olemassa olevilla kartoitusjärjestelmillä ei ole tunnistettu tehokkaasti muita paikkoja, jotka mahdollisesti ohjaavat AF:ää. Tämän lisäksi on myös ehdotettu, että nämä sivustot ovat ajoittaisia ​​ja liikkuvia luonteeltaan, mikä vaikeuttaa tehokasta kartoittamista. Tätä silmällä pitäen tutkijat ovat kehittäneet STAR-kartoitusjärjestelmän, uudenlaisen kartoitusjärjestelmän, joka ottaa nämä tekijät huomioon. Tämän tutkimuksen tarkoituksena on käyttää tätä kartoitusjärjestelmää prospektiivisesti AF:n tekijöiden tehokkaaseen kartoittamiseen ja poistamiseen, jotka tunnistetaan päättämällä ja/tai hidastamalla AF:ää katetrin ablaation aikana.

Osallistujat, joilla on dokumentoitu AF, joka on ollut läsnä koko ajan alle 24 kuukautta, eli varhainen jatkuva AF ja jotka sähköfysiologi on lähettänyt katetriablaatioon AF:n vuoksi, otetaan mukaan tutkimukseen.

Osallistujat hyväksyvät menettelyn ja osallistumisensa tutkimustutkimukseen. Toimenpiteet suoritetaan joko paikallispuudutuksessa/sedaatiossa tai yleispuudutuksessa potilaan kliinisistä tarpeista riippuen. Toimenpiteen aikana putket johdetaan sydämen vasempaan yläkammioon nivusen kautta. Näiden putkien kautta katetreilla luodaan sydänkammion geometria. Tämän jälkeen puolet osallistujista sijoitetaan yläkammioon 64 elektrodilla varustettu korikatetri, kun taas toisella puolella osallistujista käytetään tavanomaisia ​​katetreja. Tämä osoittaa, että tätä kartoitusjärjestelmää voidaan käyttää tehokkaasti erilaisten kartoituskatetrien kanssa. Kerättyjä signaaleja käytetään sitten uudessa kartoitusjärjestelmässä paikkojen tunnistamiseen mahdollisiksi AF:n ajureiksi. Nämä kohteet kohdistetaan sitten ja vaste ablaatioon kirjataan erityisesti tarkastelemalla AF:n hidastamista ja/tai lopettamista, mikä tukee näitä ajureiksi tunnistettuja paikkoja.

Osana validointivaihetta tutkimukseen osallistuvat osallistujat, joille heidän sähköfysiologinsa on määrännyt katetriablaatioon AT:n vuoksi. Näissä tapauksissa luotuja STAR-karttoja verrataan perinteisen järjestelmän luomiin karttoihin. Tämä mahdollistaa STAR-kartoitusjärjestelmän validoinnin.

Tässä tutkimuksessa käytetty kartoitusjärjestelmä on CARTOFINDER (CARTO, Biosense Webster, Inc, CA). Tätä kartoitusjärjestelmää käyttävät analyysit mahdollistavat osatutkimuksen AT:n ja kuljettajien mekanismien tunnistamisesta AF:ssä CARTOFINDER-järjestelmän avulla.