Identifikace, elektromechanická charakterizace a ablace řidičských oblastí u přetrvávající fibrilace síní

Úspěšnost katétrové ablace AF je stále omezena na přibližně 70 %, přičemž velká část pacientů vyžaduje další procedury, aby zůstali v normálním srdečním rytmu. Současné strategie, které se používají při katetrizační ablaci FS, zahrnují zacílení na plicní žíly, které vstupují do levé horní komory srdce. Podpůrné důkazy při zaměření na jiné oblasti mimo plicní žíly zůstávají smíšené. V důsledku toho se stávajícími mapovacími systémy nepodařilo účinně identifikovat další místa, která potenciálně vedou k AF. Kromě toho bylo také navrženo, že tato místa jsou občasná a mobilní, což ztěžuje efektivní mapování. S ohledem na to výzkumníci vyvinuli STAR mapping, nový mapovací systém, který bere tyto faktory v úvahu. Účelem této studie je použít tento mapovací systém prospektivně k efektivnímu mapování a ablaci řidičů FS, jak jsou identifikovány ukončením a/nebo zpomalením FS během katetrizační ablace.

Do studie budou zařazeni účastníci, kteří mají zdokumentovanou FS, která byla přítomna po celou dobu po dobu kratší než 24 měsíců, tj. časná perzistující FS, a kteří byli elektrofyziologem odesláni ke katetrizační ablaci pro FS.

Účastníci podstoupí souhlas s postupem a jejich zapojením do výzkumné studie. Zákroky budou prováděny buď v lokální anestezii/sedaci nebo celkové anestezii v závislosti na klinických potřebách pacienta. Během procedury budou hadičky vedeny do levé horní komory srdce přes tříslo. Prostřednictvím těchto trubic budou katetry použity k vytvoření geometrie srdeční komory. Poté bude u poloviny účastníků umístěn košíkový katetr s 64 elektrodami do horní komory, zatímco u druhé poloviny účastníků budou použity běžné katetry. To má demonstrovat, že tento mapovací systém lze efektivně použít s různými mapovacími katétry. Shromážděné signály pak budou použity v novém mapovacím systému k identifikaci míst jako potenciálních řidičů AF. Tato místa budou poté cílena a reakce na ablaci bude zaznamenána zejména s ohledem na zpomalení a/nebo ukončení AF, což podpoří tato místa identifikovaná jako ovladače.

V rámci fáze ověřování budou do studie zařazeni účastníci studie, u kterých jejich elektrofyziolog naplánoval katetrizační ablaci pro AT. Mapy STAR generované v těchto případech budou porovnány s mapami generovanými konvenčním systémem. To umožní validaci mapovacího systému STAR.

Mapovacím systémem použitým pro tuto studii bude CARTOFINDER (CARTO, Biosense Webster, Inc, CA). Analýzy využívající tento mapovací systém umožní dílčí studii identifikace mechanismů AT a řidičů v AF pomocí systému CARTOFINDER.