Identification, caractérisation électromécanique et ablation des régions conductrices dans la fibrillation auriculaire persistante

Les taux de réussite de l'ablation par cathéter de la FA sont encore limités à environ 70 %, une grande partie des patients nécessitant d'autres procédures pour conserver un rythme cardiaque normal. Les stratégies actuelles qui sont utilisées dans l'ablation par cathéter de la FA impliquent de cibler les veines pulmonaires qui pénètrent dans la cavité supérieure gauche du cœur. Les preuves à l'appui du ciblage d'autres zones au-delà des veines pulmonaires restent mitigées. Ainsi, avec les systèmes de cartographie existants, d'autres sites potentiellement à l'origine de la FA n'ont pas été efficacement identifiés. De plus, il a également été suggéré que ces sites sont de nature intermittente et mobile, ce qui rend plus difficile une cartographie efficace. Dans cette optique, les chercheurs ont développé la cartographie STAR, un nouveau système de cartographie qui tient compte de ces facteurs. Le but de cette étude est d'utiliser ce système de cartographie de manière prospective pour cartographier et éliminer efficacement les conducteurs de la FA tels qu'identifiés par l'arrêt et/ou le ralentissement de la FA pendant l'ablation par cathéter.

Les participants qui ont documenté une FA qui a été présente tout le temps pendant moins de 24 mois, c'est-à-dire une FA persistante précoce et qui ont été référés pour une ablation par cathéter pour la FA par un électrophysiologiste seront recrutés dans l'étude.

Les participants subiront le consentement à la procédure et leur implication dans l'étude de recherche. Les procédures seront réalisées sous anesthésie locale/sédation ou anesthésie générale selon les besoins cliniques du patient. Au cours de la procédure, les tubes seront introduits dans la chambre supérieure gauche du cœur par l'aine. À travers ces tubes, des cathéters seront utilisés pour créer une géométrie de la cavité cardiaque. Ensuite, chez la moitié des participants, un cathéter à panier avec 64 électrodes sera positionné dans la chambre supérieure tandis que des cathéters conventionnels seront utilisés chez l'autre moitié des participants. Il s'agit de démontrer que ce système de cartographie peut être utilisé efficacement avec une variété de cathéters de cartographie. Les signaux collectés seront ensuite utilisés dans le nouveau système de cartographie pour identifier les sites en tant que moteurs potentiels de la FA. Ces sites seront alors ciblés et la réponse à l'ablation sera enregistrée en regardant particulièrement le ralentissement et/ou l'arrêt de la FA, qui prendra en charge ces sites identifiés comme moteurs.

Dans le cadre de la phase de validation de l'étude, les participants qui ont été programmés pour une ablation par cathéter pour AT par leur électrophysiologiste seront inscrits à l'étude. Les cartes STAR générées dans ces cas seront comparées aux cartes générées par le système conventionnel. Cela permettra la validation du système de cartographie STAR.

Le système de cartographie utilisé pour cette étude sera CARTOFINDER (CARTO, Biosense Webster, Inc, CA). Les analyses à l'aide de ce système de cartographie permettront une sous-étude sur l'identification des mécanismes de l'AT et des conducteurs dans l'AF à l'aide du système CARTOFINDER.