Identificação, Caracterização Eletromecânica e Ablação de Regiões Driver na Fibrilação Atrial Persistente

As taxas de sucesso da ablação por cateter de FA ainda são limitadas a cerca de 70%, com uma grande proporção de pacientes que necessitam de outros procedimentos para permanecer no ritmo cardíaco normal. As estratégias atuais usadas na ablação por cateter de FA envolvem o direcionamento das veias pulmonares que entram na câmara superior esquerda do coração. A evidência de apoio em direcionar outras áreas além das veias pulmonares permanece mista. Assim, com os sistemas de mapeamento existentes, outros locais que potencialmente conduzem à FA não foram efetivamente identificados. Além disso, também foi sugerido que esses sites são intermitentes e móveis por natureza, tornando mais difícil mapear efetivamente. Com isso em mente, os investigadores desenvolveram o mapeamento STAR, um novo sistema de mapeamento que leva em consideração esses fatores. O objetivo deste estudo é usar este sistema de mapeamento prospectivamente para mapear e ablacionar efetivamente os drivers de FA identificados pelo término e/ou lentidão da FA durante a ablação por cateter.

Os participantes que documentaram a FA presente o tempo todo por menos de 24 meses, ou seja, FA persistente precoce e que foram encaminhados para ablação por cateter para FA por um eletrofisiologista serão recrutados para o estudo.

Os participantes passarão por consentimento para o procedimento e seu envolvimento no estudo de pesquisa. Os procedimentos serão conduzidos sob anestesia local/sedação ou anestesia geral, dependendo das necessidades clínicas do paciente. Durante o procedimento, os tubos serão introduzidos na câmara superior esquerda do coração através da virilha. Através destes tubos serão utilizados cateteres para criar uma geometria da câmara cardíaca. Em seguida, em metade dos participantes, um cateter tipo cesto com 64 eletrodos será posicionado na câmara superior, enquanto na outra metade serão utilizados cateteres convencionais. Isso é para demonstrar que esse sistema de mapeamento pode ser efetivamente usado com uma variedade de cateteres de mapeamento. Os sinais coletados serão usados ​​no novo sistema de mapeamento para identificar locais como potenciais condutores de FA. Esses locais serão então direcionados e a resposta à ablação será registrada, especialmente observando a lentidão e/ou o término da FA, o que dará suporte a esses locais identificados como condutores.

Como parte da fase de validação do estudo, os participantes que foram agendados para uma ablação por cateter para AT por seu eletrofisiologista serão incluídos no estudo. Os mapas STAR gerados nestes casos serão comparados com os mapas gerados pelo sistema convencional. Isso permitirá a validação do sistema de mapeamento STAR.

O sistema de mapeamento utilizado para este estudo será o CARTOFINDER (CARTO, Biosense Webster, Inc, CA). As análises com este sistema de mapeamento permitirão um sub-estudo sobre a identificação de mecanismos de AT e motoristas em AF usando o sistema CARTOFINDER.